8.2.10

ΤΟ 87% ΤΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΙΝΟΜΥΑΛΓΙΑ, ΕΙΝΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

Διάχυτος πόνος αγνώστου αιτιολογίας που συνοδεύεται συνήθως από άσχημο ύπνο, δυσκαμψία και κούραση, καθώς και παθήσεις όπως ενδομητρίωση, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, κατάθλιψη και αγχώδη διαταραχή. Μήπως υποφέρετε από ινομυαλγία; Πρόκειται για μια χρόνια κατάσταση διάχυτου πόνου που οδηγεί σε κακή ποιότητα ζωής και δημιουργεί οικονομικό βάρος για τους ασθενείς, προκαλώντας τους συχνά ανικανότητα να εργαστούν και να κερδίσουν το εισόδημά τους. Υπολογίζεται ότι αφορά 16-40 εκατομμύρια ανθρώπους σε όλον τον κόσμο και σε ποσοστό 87% γυναίκες!

Μια νέα παγκόσμια έρευνα που διενεργήθηκε σε πάσχοντες από ινομυαλγία και ιατρούς δείχνει ότι το βάρος της ινομυαλγίας μπορεί να αυξηθεί περαιτέρω από το γεγονός ότι στις περισσότερες χώρες οι ασθενείς πρέπει να δαπανήσουν κατά μέσο όρο από 1,9 έως 2,7 χρόνια και να συμβουλευτούν από 2 έως 4 ιατρούς για να λάβουν μια ακριβή διάγνωση. Σύμφωνα με την έρευνα, η έλλειψη βεβαιότητας των ιατρών κατά την αναγνώριση των συμπτωμάτων της ασθένειας μπορεί να συμβάλλει σε καθυστερήσεις στη διάγνωση.

Οι ακριβείς αιτίες της ινομυαλγίας δεν είναι ακόμα γνωστές. Ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι υπάρχει μια ανωμαλία στον τρόπο με τον οποίο το σώμα αντιδρά στον πόνο και ιδιαίτερα μια έντονη ευαισθησία σε ερεθίσματα. Ενας αυξανόμενος όγκος στοιχείων δείχνει ότι αλλοιώσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα δύναται να συμβάλλουν στους πόνους της ινομυαλγίας. H 22α-28η Οκτωβρίου έχει οριστεί ως Ευρωπαϊκή Εβδομάδα Κατά της Ινομυαλγίας και το διάστημα Οκτωβρίου 2008-Οκτωβρίου 2009 ως έτος κατά του καρκινικού πόνου. Η Ελληνική Εταιρεία Αλγολογίας πραγματοποίησε συνέντευξη Τύπου με σκοπό την ευαισθητοποίηση της κοινής γνώμης και της πολιτείας σχετικά με τον χρόνιο πόνο και τις κοινωνικοοικονομικές επιπτώσεις του. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εκτιμά πως ετησίως 5 εκατομμύρια ογκολογικοί ασθενείς υποφέρουν από πόνο. Σήμερα, στην Ελλάδα λειτουργούν 49 ιατρεία πόνου. Ο σκοπός λειτουργίας τους είναι να προσφέρουν ανακούφιση στους ασθενείς που υποφέρουν από χρόνια επώδυνα σύνδρομα όπως του καρκινικού πόνου, του χρόνιου πόνου στη μέση και στον αυχένα, της ινομυαλγίας, της διαβητικής νευροπάθειας, της μεθερπητικής νευραλγίας, της νευραλγίας τριδύμου ή του πόνου που επιμένει πάνω από 3 μήνες έπειτα από χειρουργική επέμβαση. Περισσότερες πληροφορίες: Ελληνική Εταιρεία Πόνου, Μακρυνίτσης 4-6, 11522 Αθήνα, τηλέφωνο: 210-6444174, φαξ: 210-6421700, e-mail: pain@internet.gr, website:
www.hps-pain.gr.

2.2.10

ΚΟΡΤΙΖΟΝΗ (κορτικοστεροειδή)

Τα φάρμακα με κορτιζόνη χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της φλεγμονής στο σώμα, αλλεργίας, άσθματος.Τα στεροειδή φάρμακα - τα κορτικοστεροειδή, δηλαδή οι συνθετικές μορφές της κορτιζόνης, που είναι φυσική ορμόνη και παράγεται από τα επινεφρίδιά μας - αποτελούν θαυματουργά φάρμακα, ικανά να αποκαταστήσουν την υγεία και να σώσουν τη ζωή ανθρώπων που πάσχουν από ευρύ φάσμα σοβαρών ασθενειών. Καταστέλλοντας το ανοσοποιητικό σύστημα και τη φλεγμονή, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να εμποδίσουν πολυάριθμες αυτοάνοσες ασθένειες και αλλεργικές αντιδράσεις να επιτεθούν στον οργανισμό.

Όπως αναφέρει η κα Ρούλα Τσουλέα, στα ΝΕΑ: Υγεία τα στεροειδή φάρμακα αποτελούν τον θεμέλιο λίθο για τη θεραπεία νοσημάτων όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, το άσθμα, η ελκώδης κολίτιδα, η κροταφική αρτηρίτιδα, η ψωρίαση, ακόμα και οι σοβαρές αντιδράσεις στον δηλητηριώδη κισσό. Όπως όμως συμβαίνει με όλα τα ισχυρά φάρμακα, έτσι και τα κορτικοστεροειδή έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες, που μερικές φορές μπορεί να είναι εξίσου σοβαρές με τις ασθένειες τις οποίες θεραπεύουν, γράφει η ιατρική συντάκτρια Τζέιν Μπρόντι στην εφημερίδα «Νιου Γιορκ Τάιμς»

Πρώιμες ενδείξεις - «Την περασμένη εβδομάδα έμαθα για έναν φίλο μου με άσθμα, ο οποίος παρουσίασε μια σπάνια επιπλοκή που τον ανάγκασε να σταματήσει τα κορτικοστεροειδή, τα οποία επί δεκαετίες τον βοηθούσαν να αναπνεύσει», τονίζει. «Είχε αρχίσει να χάνει την όρασή του από προκαλούμενη από τα κορτικοστεροειδή εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Ο φίλος μου βρήκε μια εναλλακτική, μη φαρμακευτική θεραπεία, μια μέθοδο αναπνοής που λέγεται buteyko και η οποία φαίνεται να τον βοηθάει εδώ και αρκετούς μήνες, παρότι δεν παίρνει στεροειδή».
Σύμφωνα με τους Τάιμς, οι περισσότεροι άνθρωποι που βασίζουν την υγεία τους στα στεροειδή δεν είναι τόσο τυχεροί. Γι΄ αυτούς, η συνεχής χρήση των φαρμάκων στο πέρασμα του χρόνου βασίζεται στη λεπτή ισορροπία μεταξύ οφέλους και κινδύνου. Το να γνωρίζουν ποιοι είναι αυτοί οι κίνδυνοι και πώς μπορεί να περιοριστούν στο ελάχιστο, θα βοηθήσει τους ασθενείς να έχουν τον νου τους για τις πρώιμες ενδείξεις προβλήματος και να λάβουν μέτρα για να τις εξουδετερώσουν- σε πολλές περιπτώσεις, προτού καν εκδηλωθεί κάποια ανεπιθύμητη παρενέργεια.

Οι πιο συχνές παρενέργειες -

Η πιθανότητα να εκδηλωθούν σοβαρές ανεπιθύμητες παρενέργειες εξαρτάται από το πόσο συχνά χρησιμοποιούνται τα στεροειδή, πώς λαμβάνονται, τι είδους κορτικοστεροειδές έχει χορηγηθεί και πόσο υψηλή δόση απαιτείται. Προκαλούν λιγότερες ανεπιθύμητες παρενέργειες όταν εφαρμόζονται στο δέρμα ή όταν εισπνέονται.
Τα εγχεόμενα στεροειδή και όσα λαμβάνονται από το στόμα επί μήνες ή χρόνια - για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας λ.χ.- είναι πολύ πιθανότερο να προκαλέσουν σοβαρές ανεπιθύμητες παρενέργειες.
Έτσι, ένα στεροειδέςπου αλείφεται σε μικρές περιοχές του δέρματος για να καταπραΰνει λ.χ. μια ήπια περίπτωση δερματίτιδας ή εκζέματος, είναι απίθανο να προκαλέσει ανυπόφορες παρενέργειες. Όταν όμως τα κορτικοστεροειδή εγχέονται κατ΄ επανάληψιν σε έναν μυ ή σε άρθρωση, μπορεί να προκαλέσουν αδυναμία και εκφυλιστικές αλλοιώσεις (λ.χ. χρόνιων αθλητικών κακώσεων).
Αν μάλιστα χορηγηθούν ενδοφλεβίως, οι παρενέργειες μπορεί να συμπεριλάβουν αϋπνία, μεταλλική γεύση στο στόμα, διακυμάνσεις της ψυχικής διάθεσης, ναυτία, ταχυκαρδία και ερεθισμό του στομάχου.
Στους περισσότερους ανθρώπους, η χρόνια χρήση εισπνεόμενων στεροειδών, που είναι απαραίτητα για τον έλεγχο των περισσότερων κρουσμάτων άσθματος, έχει ελάχιστες έως καθόλου ανεπιθύμητες παρενέργειες. Τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν κάποια υστέρηση στην ανάπτυξη, αλλά μελέτες δείχνουν πως τελικά αυτή αποκαθίσταται. Η συχνότερα εμφανιζόμενη παρενέργεια (μυκητίαση στο στόμα), μπορεί να αποτραπεί με απλά μέτρα όπως το καλό ξέπλυμα του στόματος με νερό μετά τις εισπνοές.

Όταν τα κορτικοστεροειδή λαμβάνονται από το στόμα επί λιγότερο από τρεις μήνες, σχετίζονται με παροδικές ανεπιθύμητες παρενέργειες, όπως κατάθλιψη, αυξημένη όρεξη, αϋπνία, διακυμάνσεις της ψυχικής διάθεσης και αύξηση του σωματικού βάρους. Αν όμως ληφθούν για περισσότερο από τρεις μήνες, μπορεί να έχουν πιο έντονες και μερικές φορές μη αναστρέψιμες παρενέργειες. Σε αυτές συμπεριλαμβάνονται αύξηση του σωματικού βάρους, υπέρταση, εκφύλιση των οστών, διαβήτης, λέπτυνση του δέρματος, μυϊκή αδυναμία, «στρογγύλεμα» του προσώπου, καταρράκτης, γλαύκωμα, έλκη, εύκολος μωλωπισμός, αυξημένη εφίδρωση, ακμή, αρτηριακά ιζήματα που μπορεί να προκαλέσουν καρδιοπάθεια, επιβραδυμένη επούλωση των πληγών και αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων. Το επιπλέον βάρος φυσιολογικά χάνεται μέσα σε έξι έως δώδεκα μήνες από τη διακοπή.
Συμβουλές:
  • Αν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή, το σημαντικότερο είναι να ακολουθήσετε κατά γράμμα τις οδηγίες του για τη δόση. Μην παίρνετε περισσότερο από όσο πρέπει και ποτέ μη διακόπτετε απότομα τη λήψη τους. Τα φάρμακα καταστέλλουν τη λειτουργία των επινεφριδίων, που χρειάζονται χρόνο για να αναρρώσουν. Όταν θεραπευθείτε από τη νόσο, διακόψτε σταδιακά τη λήψη τους, ανάλογα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
  • Να κάνετε όλα σας τα εμβόλια- μαζί και το αντιγριπικό κάθε χρόνο. Αν παίρνετε για χρόνια στεροειδή, ίσως πρέπει να κάνετε και το εμβόλιο της πνευμονίας.
  • Να παίρνετε πάντοτε τα στεροειδή μετά το φαγητό, για να περιορίσετε τις επιπτώσεις στο πεπτικό σύστημα. Αν νιώσετε καούρες ή παρουσιάσετε μαύρα κόπρανα, ενημερώστε τον γιατρό σας. 
  • Να παίρνετε τα στεροειδή νωρίς, για να προλάβετε την αϋπνία. 
  • Αν καπνίζετε, κόψτε το κάπνισμα. Και περιορίστε το αλκοόλ σε ένα ή κανένα ποτό την ημέρα. 
  • Αν διαπιστώσετε οποιοδήποτε πρόβλημα στην όραση, πηγαίνετε αμέσως σε οφθαλμίατρο. Η διαταραχή μπορεί να είναι παροδική ή απειλητική για τη ζωή. Σε τέτοια περίπτωση, συμβουλευθείτε τον γιατρό που σας έγραψε τα κορτικοστεροειδή.
  • Η παρατεταμένη λήψη της κορτιζόνης μπορεί να προκαλέσει πρόβλημα στα οστά (οστεοπόρωση*). Για αυτό το λόγο, γυναίκες που λαμβάνουν μεγάλες δόσεις κορτιζόνης με μεγάλο διάστημα, θα πρέπει να κάνουν εξέταση για πυκνότητα οστικής μάζας.
Ειδοποιήστε το γιατρό σας προ χρήσης εαν:
  • είστε αλλεργικοί σε κάποιο φάρμακο
  • παίρνετε άλλα φάρμακα
  • πρόκειται να κάνετε εμβόλια
  • θηλάζετε
  • είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος κατά τη διάρκεια της θεραπείας
  • έχετε περάσει σοβαρά νοσήματα
Ειδοποιήστε το γιατρό σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας εαν δε βλέπετε καλά, νιώθετε έντονη δίψα, έντονους πόνους/κάψιμο στο στομάχι κ.λ.π. (βλ. παρενέργειες στο χαρτί του φαρμάκου). Να γίνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα γενική εξέταση αίματος, κρεατινίνη, ουρία, τρανσαμινάσες κ.ο.κ. με τη συμβουλή του γιατρού σας.
Καταναλώνετε όσο πιο λίγο αλάτι γίνεται. Με τη λήψη κορτιζόνης, αυξάνεται η όρεξη και το σωματικό βάρος. 

Όπως αναφέρει στην ιστοσελίδα του το Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών, η θεραπευτική αντιμετώπιση της περιαρθρίτιδας, της ενθεσοπάθειας, της τενοντοελυτρίτιδας, της ορογονοθυλακίτιδας και του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα (μερικές από τις παθήσεις εξωαρθρικού ρευματισμού*) περιλαμβάνει την αποτελεσματική χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μόνο για ένα μικρό ποσοστό ασθενών, ενώ η θεραπευτική αντιμετώπιση των παθήσεων αυτών με τοπικές εγχύσεις κορτιζόνης είναι εξαιρετικά αποτελεσματική (σε δοσολογία: 1-3 τοπικές εγχύσεις κορτιζόνης). Δεν χρειάζεται λοιπόν να υπάρχει φόβος και άρνηση όσον αφορά στην ιδιαίτερα "αποτελεσματική και χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες μέθοδο θεραπευτικής αντιμετώπισης των παθήσεων της ομάδας του εξωαρθρικού ρευματισμού".
Η ινομυαλγία δεν ανήκει στην κατηγορία αυτή των φλεγμονώδων ρευματικών παθήσεων.
---------------

*Όπως αναφέρει ο Γεώργιος Π. Λυρίτης, καθηγητής Iατρικής Πανεπιστημίου Aθηνών, πρόεδρος του Eλληνικού Iδρύματος Oστεοπόρωσης (EΛIOΣ) στο άρθρο του "Οι εξελίξεις στην οστεοπόρωση , "ένας από τους βασικούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης σε γυναίκες μεγαλύτερες των 60 ετών είναι η μακρόχρονη λήψη ορισμένων φαρμάκων όπως είναι η κορτιζόνη, οι υψηλές δόσεις θυροξίνης, η λήψη αντιπηκτικών, αντιεπιληπτικών και αντιόξινων φαρμάκων· τέλος δε η μακρόχρονη λήψη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων της ομάδας των επιλεκτικών αναστολέων της σεροτονίνης. Θεραπεία απαιτείται στα άτομα που παίρνουν κορτιζόνη για περισσότερους από 3 μήνες, ανεξάρτητα της δόσης του φαρμάκου".

Τα άτομα με ινομυαλγία έχουν φλεγμονή του εγκεφάλου

ΝΕΑ ΕΡΕΥΝΑ  (25-9-2018)  Karolinska Institutet  Οι αιτίες της δυσκολίας στη θεραπεία του συνδρόμου πόνου ινομυαλγία είναι σε μεγάλο βαθ...