22.9.10

Οι ρευματικές παθήσεις στην Ελλάδα αποτελούν μείζον πρόβλημα

Μέσα στο πλαίσιο Εκδηλώσεων Ενημέρωσης του Ελληνικού Ιδρύματος Ρευματολογικών Ερευνών (δείτε το πρόγραμμα) πραγματοποιήθηκε εκδήλωση για τις ρευματικές παθήσεις στο Ναύπλιο.

Σύμφωνα με τα ευρήματα πανελλήνιας επιδημιολογικής έρευνας του Ελληνικού Ιδρύματος Ρευματολογικών Ερευνών (ΕΙΡΕ), οι ρευματικές παθήσεις αγγίζουν 2.500.000 Έλληνες και ως εκ τούτου αποτελούν ένα μέγιστο και πολυδιάστατο κοινωνικό πρόβλημα.
Αυτό επεσήμανε μεταξύ άλλων ο καθηγητής του Πανεπιστημίου Αθηνών και πρόεδρος του ΕΙΡΕ, Α.Ανδριανάκος στην ομιλία του «Τι είναι και ποιες είναι οι ρευματικές παθήσεις και ποια είναι τα συμπτώματά τους» καθώς και «Θεραπεία των ρευματικών παθήσεων», σε ανοιχτή ενημερωτική εκδήλωση στο Ναύπλιο με θέμα «Οι Ρευματικές παθήσεις ως Κοινωνικό πρόβλημα στην Ελλάδα». Η εκδήλωση οργανώθηκε με τη συνεργασία της Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης Αργολίδας και του Δήμου Ναυπλιέων.

Οι ρευματικές παθήσεις είναι παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, δηλαδή των αρθρώσεων, τενόντων, μυών, οστών και σπονδυλικής στήλης. Αρκετές ρευματικές παθήσεις, όπως π.χ. οι αυτοάνοσες, προσβάλλουν και άλλα όργανα, όπως π.χ. την καρδιά, τους νεφρούς, τα μάτια, τους πνεύμονες, τα αγγεία, τα νεύρα κ.ά.
Κύρια συμπτώματά τους είναι: Ο πόνος σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις ή/και σε τένοντες ή μυς ή στη μέση ή στον αυχένα. Η δυσκαμψία των αρθρώσεων, δηλ. η δυσκολία στις κινήσεις μετά από ανάπαυση, η διόγκωση ή η ευαισθησία στην πίεση μιας ή περισσότερων αρθρώσεων.

Οι ρευματικές παθήσεις είναι πολλές, περίπου 200, και κατατάσσονται σε 6 ομάδες:
α) Φλεγμονώδεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλωτική σπονδυλαρθρίτιδα, αγγειίτιδες κ.λπ.) που είναι και οι σοβαρότερες,
β) Οστεοαρθρίτιδες,
γ) Οσφυαλγία - ισχιαλγία,
δ) Αυχεναλγία - αυχενικό σύνδρομο,
ε) Παθήσεις εξωαρθρικού ρευματισμού (περιαρθρίτιδες, τενοντίτιδες κ.λπ.) και
στ) Διάφορες ρευματικές παθήσεις (Οστεοπόρωση κ.λπ.).

Ο κ.Ανδριανάκος τόνισε ότι «ιδιαίτερα σημαντικό και αξιοπρόσεκτο είναι ότι οι ρευματικές παθήσεις ευθύνονται για το 40% των χρόνιων προβλημάτων υγείας, 50% της μακροχρόνιας λειτουργικής ανικανότητας (αναπηρικές συντάξεις κ.λπ.), 30% των απουσιών από την εργασία και 20% της χρήσης υπηρεσιών υγείας (ιατρικές επισκέψεις, χρήση φαρμάκων), τόσο στο σύνολο του γενικού πληθυσμού, όσο και στον εργαζόμενο πληθυσμό της χώρας, δηλαδή στα άτομα ηλικίας 19-65 ετών.»

Επιπλέον ο κ.Ανδριανάκος επισήμανε ότι, «λόγω άγνοιας για τις ρευματικές παθήσεις, μεγάλο ποσοστό ασθενών δεν απευθύνεται έγκαιρα ή και καθόλου στους ρευματολόγους, γεγονός που είναι καθοριστικής σημασίας για την ορθή διάγνωση, τη σωστή θεραπευτική παρέμβαση και την τελική έκβαση αυτών των παθήσεων».
Συγκεκριμένα, ο κ.Ανδριανάκος ανέφερε ότι «μόνο 20% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα απευθύνεται έγκαιρα σε ρευματολόγους ενώ το 10% ουδέποτε επισκέπτεται τους ρευματολόγους. Επίσης, το 13% των ασθενών με αγκυλωτική σπονδυλαρθρίτιδα ή ψωριασική αρθρίτιδα αναζητά έγκαιρα τη συμβουλή του ειδικού γιατρού, ενώ το 40% δεν απευθύνεται στον ρευματολόγο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μη εφαρμογή κατάλληλης θεραπείας και την πρόκληση μη αναστρέψιμων βλαβών στις αρθρώσεις και σοβαρών λειτουργικών διαταραχών ή αναπηρίας.»
Τέλος κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης ενημέρωσης ο κ. Ανδριανάκος εστίασε στην θεραπευτική αντιμετώπιση των ρευματοπαθειών καθώς όπως είπε «η έγκαιρη διάγνωση και η πρώιμη και ορθή θεραπευτική παρέμβαση αποτελούν τις δύο βασικές προϋποθέσεις για την αποτελεσματική αντιμετώπιση των ρευματικών παθήσεων και τη δραστική μείωση των παραπάνω δυσμενών επιπτώσεών τους, λόγω της μεγάλης προόδου που σημειώνει η Ρευματολογία, τα τελευταία χρόνια.»
Ο κ. Ανδριανάκος τόνισε ότι, «η καλύτερη κατανόηση της παθογένειας αρκετών φλεγμονωδών ρευματικών παθήσεων είχε ως αποτέλεσμα την ανακάλυψη και εισαγωγή στη θεραπευτική τους αντιμετώπιση των βιολογικών παραγόντων, που αποτελεί τη σημαντικότερη μέχρι σήμερα θεραπευτική εξέλιξη στη Ρευματολογία. Οι βιολογικοί παράγοντες χορηγούμενοι στους ασθενείς εξουδετερώνουν είτε ορισμένα κύτταρα είτε τις λεγόμενες κυταροκίνες που παράγονται από κύτταρα και παίζουν κεντρικό ρόλο στην παθογένεια αυτών των παθήσεων. Αποτέλεσμα αυτής της εξουδετέρωσης είναι η καταστολή των παθογενετικών μηχανισμών που μπορεί να οδηγήσει σε ύφεση αυτών των παθήσεων.»


Την εκδήλωση Ενημέρωσης χαιρέτησε ο εκπρόσωπος του Μητροπολίτη Αργολίδας, Πατέρας Δημοσθένης, ο Α' Αντινομάρχης Κ. Ντρούλιας και ο Δήμαρχος Ναυπλιέων Π. Αναγνωσταράς. Την εκδήλωση του Ναυπλίου έκλεισε η Δημοτική Χορωδία Ναυπλίου, με την εκτέλεση γνωστών μουσικών έργων.
Η εκδήλωση διοργανώθηκε με την ευγενική υποστήριξη της Abbott.
---------------------------------
Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών (ΕΙΡΕ)
Το ΕΙΡΕ είναι μη κυβερνητική οργάνωση που συστάθηκε ως κοινωφελές ίδρυμα από γιατρούς ρευματολόγους και υπάγεται στην εποπτεία των Υπουργών Οικονομικών και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Στόχος του Ιδρύματος είναι η συμβολή του στην αντιμετώπιση των ρευματικών παθήσεων, η υποστήριξη ερευνητικών εργασιών, η απονομή βραβείων, η εκπόνηση και πραγματοποίηση ερευνητικών προγραμμάτων, η οργάνωση πανελληνίων ή διεθνών επιστημονικών εκδηλώσεων για τις ρευματικές παθήσεις, η ανάπτυξη συνεργασιών με επιστήμονες ή οργανώσεις διαφόρων χωρών και η διαφώτιση του κοινού και των αρχών της χώρας επί του προβλήματος των ρευματικών παθήσεων και της αντιμετώπισής του.

7.9.10

Γνωστική-Συμπεριφορική θεραπεία για την αυπνία της ινομυαλγίας


Έρευνες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με ινομυαλγία αισθάνονται καλύτερα, όταν αναγκάζονται να αντιμετωπίσουν ρεαλιστικά τι σημαίνει "ζώντας με ινομυαλγία", δηλαδή συνειδητοποιώντας ότι θα ζουν πλέον με όλες τις συνέπειες που έχει αυτό στην καθημερινότητά τους. Με άλλα λόγια, η Γνωστική-Συμπεριφορική θεραπεία (CBT) ενισχύει την πεποίθηση του ασθενούς στις ικανότητές τους και τους βοηθά να αναπτύξουν μεθόδους για την αντιμετώπιση αγχωτικών καταστάσεων. Είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου που προκαλείται από ρευματικές παθήσεις.

Τα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι η γνωστική-Συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει ορισμένους ασθενείς με ινομυαλγία. Αν και τα αποτελέσματα των CBT και άλλων μη φαρμακευτικών θεραπειών για ινομυαλγία δεν είναι μακροπρόθεσμα, μπορούν να βοηθήσουν ορισμένες ομάδες ανθρώπων, ιδιαίτερα εκείνους με υψηλό επίπεδο ψυχολογικού στρες, όσον αφορά στην αντιμετώπιση της αϋπνίας, ένα από τα βασικά συμπτώματα της ινομυαλγίας. Έρευνα που πραγματοποιήθηκε σε ασθενείς που συμμετείχαν σε Γνωστική-Συμπεριφορική θεραπεία για την αϋπνία, ξύπνησαν λιγότερο συχνά τη νύχτα σε ποσοστό 50%, είχαν λιγότερα συμπτώματα αϋπνίας και κάποια σχετική βελτίωση διάθεσης.
 Οι πρωταρχικοί στόχοι της Γνωστικής-Συμπεριφορικής θεραπείας είναι να αλλάξει όποιες ασαφείς ή λανθασμένες ιδέες και συνεπώς μια αυτοκαταστροφική συμπεριφορά. Χρησιμοποιώντας ειδικά καθήκοντα και αυτο-παρατήρηση, οι ασθενείς μαθαίνουν να σκέφτονται τον πόνο ως κάτι άλλο από ένα αρνητικό παράγοντα που ελέγχει τη ζωή τους. Με την πάροδο του χρόνου, δε νιώθουν τόσο αβοήθητοι και μαθαίνουν ότι μπορούν να διαχειρίζονται τον πόνο.

Η Γνωστική θεραπεία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη γιατί προσδιορίζει και καθορίζει όρια, γεγονός το οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό για αυτούς τους ασθενείς. Πολλοί ασθενείς με ινομυαλγία ζουν τη ζωή τους στα άκρα, με αποτέλεσμα να διαλύονται σωματικά. Ως συνέπεια αυτού, καταρρέουν και θεωρούν τους εαυτούς τους ως ανίκανους/ανάπηρους που αδυνατούν να κάνουν έστω και κάτι πολύ απλό. Ένας σημαντικός στόχος της γνωστικής θεραπείας είναι να βοηθήσει τους ασθενείς ανακαλύψουν μια μέση οδό. Οι ασθενείς μαθαίνουν να ιεραρχούν τις ευθύνες τους και να και τα λιγότερο σημαντικά καθήκοντα και να μοιράζουν ευθύνες σε άλλους. Μαθαίνοντας πως να αντιμετωπίσουν τη νέα τους πραγματικότητα μπορεί τελικά να οδηγήσει σε μια πιο ήρεμη/διαχειρίσιμη κατάσταση. Οι ασθενείς μαθαίνουν να βλέπουν τον εαυτό τους και τους άλλους με μια πιο ευέλικτη στάση.

Η Διαδικασία. H Γνωστική θεραπεία συνήθως δεν διαρκεί πολύ. Αποτελείται συνήθως από 6 - 20 συνεδρίες διάρκειας 1 ώρας. Οι ασθενείς λαμβάνουν επίσης εργασία για το σπίτι, η οποία περιλαμβάνει συνήθως το να γράφουν ημερολόγιο και να δοκιμάσουν δουλειές και καθήκοντα που έχουν αποφύγει στο παρελθόν λόγω αρνητικών σκέψεων.

Ένα χαρακτηριστικό γνωστικό πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:
 
  • Κρατήστε ένα ημερολόγιο. Οι ασθενείς καλούνται συνήθως να κρατήσουν ένα ημερολόγιο, ως βασικό μέρος της γνωστικής θεραπείας. Το ημερολόγιο χρησιμεύει ως ένας γενικός οδηγός για τον καθορισμό των ορίων και τον προγραμματισμό δραστηριοτήτων. Οι ασθενείς χρησιμοποιούν το ημερολόγιο για να παρακολουθήσουν οποιουσδήποτε παράγοντες άγχους, όπως μια εργασία ή μια σχέση που μπορεί να βελτιώνει ή να επιδεινώνει τον πόνο.
  • Αντιμετωπίστε τις αρνητικές ή αποθαρρυντικές σκέψεις. Οι ασθενείς διδάσκονται πως να αμφισβητήσουν η και να αντιστρέψουν τις αρνητικές πεποιθήσεις. Παραδείγματος χάριν, η πρόταση: «δεν είμαι αρκετά καλός να ελέγξω αυτήν την ασθένεια, έτσι είμαι μια συνολική αποτυχία» γίνεται η δήλωση, «πού είναι τα στοιχεία ότι μπορώ να ελέγξω αυτήν την ασθένεια;»
  • Βάλτε Όρια. Τα όρια έχουν σχεδιαστεί για να διατηρηθεί η ψυχική και σωματική καταπόνηση σε διαχειρίσιμο επίπεδο, ώστε οι ασθενείς να μην αποθαρρύνονται όταν η κατάσταση ξεφεύγει. Παραδείγματος χάριν, οι στόχοι αναλύονται σε πρόσθετα μέτρα και οι ασθενείς επικεντρώνονται σε ένα βήμα τη φορά.
  • Αναζητήστε ευχάριστες δραστηριότητες. Οι ασθενείς αναφέρουν διάφορες ευχάριστες χαμηλής ενέργειας δραστηριότητες που μπορούν σχετικά εύκολα να σχεδιάσουν.
  • Βάλτε προτεραιότητες. Οι ασθενείς μαθαίνουν να "αγνοούν" τα λιγότερο σημαντικά καθήκοντα ή να μοιράζουν τις ευθύνες και σε άλλους.


Οι ασθενείς πρέπει να μάθουν να δέχονται ότι οι υποτροπές εμφανίζονται, και ότι η υπερβολική αντιμετώπιση και προσπάθεια για επίτευξη πολλών πραγμάτων σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει μια υποτροπή. Οι ασθενείς πρέπει να αποδεχτούν τις εξάρσεις / υποτροπές και να υπαναχωρήσουν. Δεν πρέπει να το θεωρήσουν ως σημάδι αποτυχίας. Η έρευνα επίσης δείχνει ότι η εκπαίδευση ασθενών μπορεί να είναι αποτελεσματική στη διαχείριση της ινομυαλγίας, ειδικά όταν συνδυάζεται με CBT, άσκηση, και άλλες θεραπείες.




Τα άτομα με ινομυαλγία έχουν φλεγμονή του εγκεφάλου

ΝΕΑ ΕΡΕΥΝΑ  (25-9-2018)  Karolinska Institutet  Οι αιτίες της δυσκολίας στη θεραπεία του συνδρόμου πόνου ινομυαλγία είναι σε μεγάλο βαθ...