ΚΟΡΤΙΖΟΝΗ (κορτικοστεροειδή)
Τα φάρμακα με κορτιζόνη χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της φλεγμονής στο σώμα, αλλεργίας, άσθματος.Τα στεροειδή φάρμακα - τα κορτικοστεροειδή, δηλαδή οι συνθετικές μορφές της κορτιζόνης, που είναι φυσική ορμόνη και παράγεται από τα επινεφρίδιά μας - αποτελούν θαυματουργά φάρμακα, ικανά να αποκαταστήσουν την υγεία και να σώσουν τη ζωή ανθρώπων που πάσχουν από ευρύ φάσμα σοβαρών ασθενειών. Καταστέλλοντας το ανοσοποιητικό σύστημα και τη φλεγμονή, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να εμποδίσουν πολυάριθμες αυτοάνοσες ασθένειες και αλλεργικές αντιδράσεις να επιτεθούν στον οργανισμό.
Όπως αναφέρει η κα Ρούλα Τσουλέα, στα ΝΕΑ: Υγεία τα στεροειδή φάρμακα αποτελούν τον θεμέλιο λίθο για τη θεραπεία νοσημάτων όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, το άσθμα, η ελκώδης κολίτιδα, η κροταφική αρτηρίτιδα, η ψωρίαση, ακόμα και οι σοβαρές αντιδράσεις στον δηλητηριώδη κισσό. Όπως όμως συμβαίνει με όλα τα ισχυρά φάρμακα, έτσι και τα κορτικοστεροειδή έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες, που μερικές φορές μπορεί να είναι εξίσου σοβαρές με τις ασθένειες τις οποίες θεραπεύουν, γράφει η ιατρική συντάκτρια Τζέιν Μπρόντι στην εφημερίδα «Νιου Γιορκ Τάιμς»
Πρώιμες ενδείξεις - «Την περασμένη εβδομάδα έμαθα για έναν φίλο μου με άσθμα, ο οποίος παρουσίασε μια σπάνια επιπλοκή που τον ανάγκασε να σταματήσει τα κορτικοστεροειδή, τα οποία επί δεκαετίες τον βοηθούσαν να αναπνεύσει», τονίζει. «Είχε αρχίσει να χάνει την όρασή του από προκαλούμενη από τα κορτικοστεροειδή εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Ο φίλος μου βρήκε μια εναλλακτική, μη φαρμακευτική θεραπεία, μια μέθοδο αναπνοής που λέγεται buteyko και η οποία φαίνεται να τον βοηθάει εδώ και αρκετούς μήνες, παρότι δεν παίρνει στεροειδή».
Σύμφωνα με τους Τάιμς, οι περισσότεροι άνθρωποι που βασίζουν την υγεία τους στα στεροειδή δεν είναι τόσο τυχεροί. Γι΄ αυτούς, η συνεχής χρήση των φαρμάκων στο πέρασμα του χρόνου βασίζεται στη λεπτή ισορροπία μεταξύ οφέλους και κινδύνου. Το να γνωρίζουν ποιοι είναι αυτοί οι κίνδυνοι και πώς μπορεί να περιοριστούν στο ελάχιστο, θα βοηθήσει τους ασθενείς να έχουν τον νου τους για τις πρώιμες ενδείξεις προβλήματος και να λάβουν μέτρα για να τις εξουδετερώσουν- σε πολλές περιπτώσεις, προτού καν εκδηλωθεί κάποια ανεπιθύμητη παρενέργεια.
Οι πιο συχνές παρενέργειες -
Η πιθανότητα να εκδηλωθούν σοβαρές ανεπιθύμητες παρενέργειες εξαρτάται από το πόσο συχνά χρησιμοποιούνται τα στεροειδή, πώς λαμβάνονται, τι είδους κορτικοστεροειδές έχει χορηγηθεί και πόσο υψηλή δόση απαιτείται. Προκαλούν λιγότερες ανεπιθύμητες παρενέργειες όταν εφαρμόζονται στο δέρμα ή όταν εισπνέονται.
Τα εγχεόμενα στεροειδή και όσα λαμβάνονται από το στόμα επί μήνες ή χρόνια - για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας λ.χ.- είναι πολύ πιθανότερο να προκαλέσουν σοβαρές ανεπιθύμητες παρενέργειες.
Έτσι, ένα στεροειδέςπου αλείφεται σε μικρές περιοχές του δέρματος για να καταπραΰνει λ.χ. μια ήπια περίπτωση δερματίτιδας ή εκζέματος, είναι απίθανο να προκαλέσει ανυπόφορες παρενέργειες. Όταν όμως τα κορτικοστεροειδή εγχέονται κατ΄ επανάληψιν σε έναν μυ ή σε άρθρωση, μπορεί να προκαλέσουν αδυναμία και εκφυλιστικές αλλοιώσεις (λ.χ. χρόνιων αθλητικών κακώσεων).
Αν μάλιστα χορηγηθούν ενδοφλεβίως, οι παρενέργειες μπορεί να συμπεριλάβουν αϋπνία, μεταλλική γεύση στο στόμα, διακυμάνσεις της ψυχικής διάθεσης, ναυτία, ταχυκαρδία και ερεθισμό του στομάχου.
Στους περισσότερους ανθρώπους, η χρόνια χρήση εισπνεόμενων στεροειδών, που είναι απαραίτητα για τον έλεγχο των περισσότερων κρουσμάτων άσθματος, έχει ελάχιστες έως καθόλου ανεπιθύμητες παρενέργειες. Τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν κάποια υστέρηση στην ανάπτυξη, αλλά μελέτες δείχνουν πως τελικά αυτή αποκαθίσταται. Η συχνότερα εμφανιζόμενη παρενέργεια (μυκητίαση στο στόμα), μπορεί να αποτραπεί με απλά μέτρα όπως το καλό ξέπλυμα του στόματος με νερό μετά τις εισπνοές.
Όταν τα κορτικοστεροειδή λαμβάνονται από το στόμα επί λιγότερο από τρεις μήνες, σχετίζονται με παροδικές ανεπιθύμητες παρενέργειες, όπως κατάθλιψη, αυξημένη όρεξη, αϋπνία, διακυμάνσεις της ψυχικής διάθεσης και αύξηση του σωματικού βάρους. Αν όμως ληφθούν για περισσότερο από τρεις μήνες, μπορεί να έχουν πιο έντονες και μερικές φορές μη αναστρέψιμες παρενέργειες. Σε αυτές συμπεριλαμβάνονται αύξηση του σωματικού βάρους, υπέρταση, εκφύλιση των οστών, διαβήτης, λέπτυνση του δέρματος, μυϊκή αδυναμία, «στρογγύλεμα» του προσώπου, καταρράκτης, γλαύκωμα, έλκη, εύκολος μωλωπισμός, αυξημένη εφίδρωση, ακμή, αρτηριακά ιζήματα που μπορεί να προκαλέσουν καρδιοπάθεια, επιβραδυμένη επούλωση των πληγών και αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων. Το επιπλέον βάρος φυσιολογικά χάνεται μέσα σε έξι έως δώδεκα μήνες από τη διακοπή.
Συμβουλές:
Καταναλώνετε όσο πιο λίγο αλάτι γίνεται. Με τη λήψη κορτιζόνης, αυξάνεται η όρεξη και το σωματικό βάρος.
Όπως αναφέρει στην ιστοσελίδα του το Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών, η θεραπευτική αντιμετώπιση της περιαρθρίτιδας, της ενθεσοπάθειας, της τενοντοελυτρίτιδας, της ορογονοθυλακίτιδας και του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα (μερικές από τις παθήσεις εξωαρθρικού ρευματισμού*) περιλαμβάνει την αποτελεσματική χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μόνο για ένα μικρό ποσοστό ασθενών, ενώ η θεραπευτική αντιμετώπιση των παθήσεων αυτών με τοπικές εγχύσεις κορτιζόνης είναι εξαιρετικά αποτελεσματική (σε δοσολογία: 1-3 τοπικές εγχύσεις κορτιζόνης). Δεν χρειάζεται λοιπόν να υπάρχει φόβος και άρνηση όσον αφορά στην ιδιαίτερα "αποτελεσματική και χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες μέθοδο θεραπευτικής αντιμετώπισης των παθήσεων της ομάδας του εξωαρθρικού ρευματισμού".
Η ινομυαλγία δεν ανήκει στην κατηγορία αυτή των φλεγμονώδων ρευματικών παθήσεων.
---------------
Όπως αναφέρει η κα Ρούλα Τσουλέα, στα ΝΕΑ: Υγεία τα στεροειδή φάρμακα αποτελούν τον θεμέλιο λίθο για τη θεραπεία νοσημάτων όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, το άσθμα, η ελκώδης κολίτιδα, η κροταφική αρτηρίτιδα, η ψωρίαση, ακόμα και οι σοβαρές αντιδράσεις στον δηλητηριώδη κισσό. Όπως όμως συμβαίνει με όλα τα ισχυρά φάρμακα, έτσι και τα κορτικοστεροειδή έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες, που μερικές φορές μπορεί να είναι εξίσου σοβαρές με τις ασθένειες τις οποίες θεραπεύουν, γράφει η ιατρική συντάκτρια Τζέιν Μπρόντι στην εφημερίδα «Νιου Γιορκ Τάιμς»
Πρώιμες ενδείξεις - «Την περασμένη εβδομάδα έμαθα για έναν φίλο μου με άσθμα, ο οποίος παρουσίασε μια σπάνια επιπλοκή που τον ανάγκασε να σταματήσει τα κορτικοστεροειδή, τα οποία επί δεκαετίες τον βοηθούσαν να αναπνεύσει», τονίζει. «Είχε αρχίσει να χάνει την όρασή του από προκαλούμενη από τα κορτικοστεροειδή εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Ο φίλος μου βρήκε μια εναλλακτική, μη φαρμακευτική θεραπεία, μια μέθοδο αναπνοής που λέγεται buteyko και η οποία φαίνεται να τον βοηθάει εδώ και αρκετούς μήνες, παρότι δεν παίρνει στεροειδή».
Σύμφωνα με τους Τάιμς, οι περισσότεροι άνθρωποι που βασίζουν την υγεία τους στα στεροειδή δεν είναι τόσο τυχεροί. Γι΄ αυτούς, η συνεχής χρήση των φαρμάκων στο πέρασμα του χρόνου βασίζεται στη λεπτή ισορροπία μεταξύ οφέλους και κινδύνου. Το να γνωρίζουν ποιοι είναι αυτοί οι κίνδυνοι και πώς μπορεί να περιοριστούν στο ελάχιστο, θα βοηθήσει τους ασθενείς να έχουν τον νου τους για τις πρώιμες ενδείξεις προβλήματος και να λάβουν μέτρα για να τις εξουδετερώσουν- σε πολλές περιπτώσεις, προτού καν εκδηλωθεί κάποια ανεπιθύμητη παρενέργεια.
Οι πιο συχνές παρενέργειες -
Η πιθανότητα να εκδηλωθούν σοβαρές ανεπιθύμητες παρενέργειες εξαρτάται από το πόσο συχνά χρησιμοποιούνται τα στεροειδή, πώς λαμβάνονται, τι είδους κορτικοστεροειδές έχει χορηγηθεί και πόσο υψηλή δόση απαιτείται. Προκαλούν λιγότερες ανεπιθύμητες παρενέργειες όταν εφαρμόζονται στο δέρμα ή όταν εισπνέονται.
Τα εγχεόμενα στεροειδή και όσα λαμβάνονται από το στόμα επί μήνες ή χρόνια - για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας λ.χ.- είναι πολύ πιθανότερο να προκαλέσουν σοβαρές ανεπιθύμητες παρενέργειες.
Έτσι, ένα στεροειδέςπου αλείφεται σε μικρές περιοχές του δέρματος για να καταπραΰνει λ.χ. μια ήπια περίπτωση δερματίτιδας ή εκζέματος, είναι απίθανο να προκαλέσει ανυπόφορες παρενέργειες. Όταν όμως τα κορτικοστεροειδή εγχέονται κατ΄ επανάληψιν σε έναν μυ ή σε άρθρωση, μπορεί να προκαλέσουν αδυναμία και εκφυλιστικές αλλοιώσεις (λ.χ. χρόνιων αθλητικών κακώσεων).
Αν μάλιστα χορηγηθούν ενδοφλεβίως, οι παρενέργειες μπορεί να συμπεριλάβουν αϋπνία, μεταλλική γεύση στο στόμα, διακυμάνσεις της ψυχικής διάθεσης, ναυτία, ταχυκαρδία και ερεθισμό του στομάχου.
Στους περισσότερους ανθρώπους, η χρόνια χρήση εισπνεόμενων στεροειδών, που είναι απαραίτητα για τον έλεγχο των περισσότερων κρουσμάτων άσθματος, έχει ελάχιστες έως καθόλου ανεπιθύμητες παρενέργειες. Τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν κάποια υστέρηση στην ανάπτυξη, αλλά μελέτες δείχνουν πως τελικά αυτή αποκαθίσταται. Η συχνότερα εμφανιζόμενη παρενέργεια (μυκητίαση στο στόμα), μπορεί να αποτραπεί με απλά μέτρα όπως το καλό ξέπλυμα του στόματος με νερό μετά τις εισπνοές.
Όταν τα κορτικοστεροειδή λαμβάνονται από το στόμα επί λιγότερο από τρεις μήνες, σχετίζονται με παροδικές ανεπιθύμητες παρενέργειες, όπως κατάθλιψη, αυξημένη όρεξη, αϋπνία, διακυμάνσεις της ψυχικής διάθεσης και αύξηση του σωματικού βάρους. Αν όμως ληφθούν για περισσότερο από τρεις μήνες, μπορεί να έχουν πιο έντονες και μερικές φορές μη αναστρέψιμες παρενέργειες. Σε αυτές συμπεριλαμβάνονται αύξηση του σωματικού βάρους, υπέρταση, εκφύλιση των οστών, διαβήτης, λέπτυνση του δέρματος, μυϊκή αδυναμία, «στρογγύλεμα» του προσώπου, καταρράκτης, γλαύκωμα, έλκη, εύκολος μωλωπισμός, αυξημένη εφίδρωση, ακμή, αρτηριακά ιζήματα που μπορεί να προκαλέσουν καρδιοπάθεια, επιβραδυμένη επούλωση των πληγών και αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων. Το επιπλέον βάρος φυσιολογικά χάνεται μέσα σε έξι έως δώδεκα μήνες από τη διακοπή.
Συμβουλές:
- Αν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή, το σημαντικότερο είναι να ακολουθήσετε κατά γράμμα τις οδηγίες του για τη δόση. Μην παίρνετε περισσότερο από όσο πρέπει και ποτέ μη διακόπτετε απότομα τη λήψη τους. Τα φάρμακα καταστέλλουν τη λειτουργία των επινεφριδίων, που χρειάζονται χρόνο για να αναρρώσουν. Όταν θεραπευθείτε από τη νόσο, διακόψτε σταδιακά τη λήψη τους, ανάλογα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
- Να κάνετε όλα σας τα εμβόλια- μαζί και το αντιγριπικό κάθε χρόνο. Αν παίρνετε για χρόνια στεροειδή, ίσως πρέπει να κάνετε και το εμβόλιο της πνευμονίας.
- Να παίρνετε πάντοτε τα στεροειδή μετά το φαγητό, για να περιορίσετε τις επιπτώσεις στο πεπτικό σύστημα. Αν νιώσετε καούρες ή παρουσιάσετε μαύρα κόπρανα, ενημερώστε τον γιατρό σας.
- Να παίρνετε τα στεροειδή νωρίς, για να προλάβετε την αϋπνία.
- Αν καπνίζετε, κόψτε το κάπνισμα. Και περιορίστε το αλκοόλ σε ένα ή κανένα ποτό την ημέρα.
- Αν διαπιστώσετε οποιοδήποτε πρόβλημα στην όραση, πηγαίνετε αμέσως σε οφθαλμίατρο. Η διαταραχή μπορεί να είναι παροδική ή απειλητική για τη ζωή. Σε τέτοια περίπτωση, συμβουλευθείτε τον γιατρό που σας έγραψε τα κορτικοστεροειδή.
- Η παρατεταμένη λήψη της κορτιζόνης μπορεί να προκαλέσει πρόβλημα στα οστά (οστεοπόρωση*). Για αυτό το λόγο, γυναίκες που λαμβάνουν μεγάλες δόσεις κορτιζόνης με μεγάλο διάστημα, θα πρέπει να κάνουν εξέταση για πυκνότητα οστικής μάζας.
- είστε αλλεργικοί σε κάποιο φάρμακο
- παίρνετε άλλα φάρμακα
- πρόκειται να κάνετε εμβόλια
- θηλάζετε
- είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος κατά τη διάρκεια της θεραπείας
- έχετε περάσει σοβαρά νοσήματα
Καταναλώνετε όσο πιο λίγο αλάτι γίνεται. Με τη λήψη κορτιζόνης, αυξάνεται η όρεξη και το σωματικό βάρος.
Όπως αναφέρει στην ιστοσελίδα του το Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών, η θεραπευτική αντιμετώπιση της περιαρθρίτιδας, της ενθεσοπάθειας, της τενοντοελυτρίτιδας, της ορογονοθυλακίτιδας και του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα (μερικές από τις παθήσεις εξωαρθρικού ρευματισμού*) περιλαμβάνει την αποτελεσματική χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μόνο για ένα μικρό ποσοστό ασθενών, ενώ η θεραπευτική αντιμετώπιση των παθήσεων αυτών με τοπικές εγχύσεις κορτιζόνης είναι εξαιρετικά αποτελεσματική (σε δοσολογία: 1-3 τοπικές εγχύσεις κορτιζόνης). Δεν χρειάζεται λοιπόν να υπάρχει φόβος και άρνηση όσον αφορά στην ιδιαίτερα "αποτελεσματική και χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες μέθοδο θεραπευτικής αντιμετώπισης των παθήσεων της ομάδας του εξωαρθρικού ρευματισμού".
Η ινομυαλγία δεν ανήκει στην κατηγορία αυτή των φλεγμονώδων ρευματικών παθήσεων.
---------------
*Όπως αναφέρει ο Γεώργιος Π. Λυρίτης, καθηγητής Iατρικής Πανεπιστημίου Aθηνών, πρόεδρος του Eλληνικού Iδρύματος Oστεοπόρωσης (EΛIOΣ) στο άρθρο του "Οι εξελίξεις στην οστεοπόρωση , "ένας από τους βασικούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης σε γυναίκες μεγαλύτερες των 60 ετών είναι η μακρόχρονη λήψη ορισμένων φαρμάκων όπως είναι η κορτιζόνη, οι υψηλές δόσεις θυροξίνης, η λήψη αντιπηκτικών, αντιεπιληπτικών και αντιόξινων φαρμάκων· τέλος δε η μακρόχρονη λήψη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων της ομάδας των επιλεκτικών αναστολέων της σεροτονίνης. Θεραπεία απαιτείται στα άτομα που παίρνουν κορτιζόνη για περισσότερους από 3 μήνες, ανεξάρτητα της δόσης του φαρμάκου".
Σχόλια