30.7.09

Ειδικότητα: Ρευματολόγος

Ο ρευματολόγος είναι γιατρός που ασχολείται με την παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος. Ασχολείται με την πρόληψη, την διάγνωση, την θεραπεία και την αποκατάσταση της αρθρίτιδας και των ρευματικών παθήσεων.


Η ρευματολογία (γενικές πληροφορίες για τη Ρευματολογία εδώ από την Ελληνική Ρευματολογική Εταιρεία) έχει την ιδιαιτερότητα να απαιτεί συνολική και σφαιρική προσέγγιση των ασθενών, (με παρακολούθηση όλων των συστημάτων του σώματος που μπορεί να προσβληθούν). Οι ρευματικές παθήσεις είναι περισσότερες από 200 στον αριθμό και συμπεριλαμβάνουν τις κλασσικές αρθρίτιδες όπως ρευματοειδή αρθρίτιδα, ψωριασική, αγκυλοποιητική, οστεοαρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα κ.λ.π, αλλά επίσης διάφορες παθήσεις που προκαλούν πόνο σε αρθρώσεις, κόκαλα, μυς και άλλους ιστούς για παράδειγμα προβλήματα αυχένα, σπονδυλικής στήλης, τενοντίτιδες, θηλακιτίδες κ.λ.π.


Πέραν όμως αυτών, στη ρευματολογία συμπεριλαμβάνονται σημαντικές και σοβαρές πολυσυστεμικές παθήσεις όπως οι αγγειίτιδες και οι παθήσεις συνδετικού ιστού όπως ερυθηματώδης λύκος, σκληροδέρμα, νόσος του Sjogren, κ.λ.π, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν πολλά όργανα και μέρη του σώματος. Οι παθήσεις οστών όπως η οστεοπόρωση, οστεομαλάκυνση, νόσος Paget, και πολλές άλλες, εκ γενετής και μη, συμπεριλαμβάνονται στην Ρευματολογία. Ρευματολογικές παθήσεις επηρεάζουν παιδιά όπως και ενήλικες. Υπάρχουν επτά διαφορετικά είδη αρθρίτιδας που επηρεάζουν παιδιά και πολλές ρευματικές παθήσεις π.χ. αγγειίτιδες, λύκος κλπ.


Στην Ευρωπαϊκή Ένωση, γύρω στο 15% του πληθυσμού επηρεάζεται από ρευματικές παθήσεις. Δηλαδή, περίπου 103,000,000 Ευρωπαίοι, 1,400,000 στην Ελλάδα και από παρόμοιους υπολογισμούς ίσως 100,000 άτομα στην Κύπρο.


Στον γενικό πληθυσμό η συχνότητα ορισμένων ρευματικών παθήσεων έχει ως ακολούθως:
Πάνω από 10% πόνος πλάτης ή μέσης (οσφυαλγία αυχεναλγία), οστεοαρθρίτιδα (χέρια /άκρα πόδια). 5-10% οστεοπόρωση, τενοντίτιδα, θυλακτίδα. 1-5% οστεοαρθρίτιδα γόνατου η ισχίου, ουρική αρθρίτιδα, ινομυαλγία, νόσος του Paget, κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. Γύρω στο 1% και πιο κάτω ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, νεανική αρθρίτιδα (αρθρίτιδα σε παιδία και έφηβους)


Ποτέ πρέπει να συμβουλευτείτε ρευματολόγο;
Δεν χρειάζεται να συμβουλευτείτε ρευματολόγο αν έχετε ήπιους πόνους που δεν είναι σοβαροί ή ανυπόφοροι και που διαρκούν μόνο λίγες μέρες. Χρειάζεται να συμβουλευτείτε ρευματολόγο αν ο πόνος δεν ξεπεραστεί, ή αν επανεμφανίζεται τακτικά. Ώστε, όταν ο πόνος επιμένει, όταν επανεμφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες, όταν είναι τόσο έντονος ώστε να δυσκολεύεστε στις καθημερινές σας δραστηριότητες, όταν υπάρχει διόγκωση μιας η περισσοτέρων αρθρώσεων, όταν ξοδεύετε αρκετό χρονικό διάστημα ανησυχώντας για το πρόβλημα. Πριν επισκεφτείτε τον ρευματολόγο θα ήταν καλό να κρατήσετε ορισμένες σημειώσεις για το ποτέ ξεκίνησε το πρόβλημα και πόσο σας απασχολεί, αν υπάρχει κάτι που να το κάνει καλύτερα η χειρότερα, αν υπάρχει κάποια αλλαγή στην διάρκεια της ημέρας ή από μέρα σε μέρα, αν έχει αποτέλεσμα η οποιαδήποτε θεραπεία, αν υπάρχει κάποιος στην οικογένεια σας με παρόμοιο πρόβλημα. Θα είναι καλό να φέρνετε μαζί σας ότι φάρμακα παίρνετε και οποιαδήποτε ιατρικά έγγραφα, γνωματεύσεις, εξετάσεις και άλλα αποτελέσματα τυχόν να έχετε.


Όταν επισκεφτείτε τον ρευματολόγο, το ιστορικό και η πλήρης αντικειμενική εξέταση θα βοηθήσουν τον η την γιατρό να κάνει την διάγνωση, δηλαδή να βρει την αιτία του προβλήματος. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι παρά πολύ σημαντικά σημεία για την αποφυγή ζημίας σε αρθρώσεις και αλλά μέρη του σώματος και για την αποφυγή αχρείαστης ανησυχίας όταν δεν υπάρχει ιδιαίτερο πρόβλημα. Κάποτε θα χρειαστούν επιπλέον πληροφορίες όπως από εξετάσεις αίματος ουρών ακτινογραφίες κ.λ.π. Είναι σημαντικό να σημειωθεί πως αρκετές από τις ρευματικές παθήσεις είναι πολύπλοκες και δεν μπορούν να αναγνωριστούν στο αρχικό στάδιο. Μπορεί να μην αρκεί δηλαδή μια επίσκεψη, για την σωστή διάγνωση και για τον προγραμματισμό της θεραπείας. Το άλλο σημαντικό είναι ότι αυτού του είδους οι παθήσεις αλλάζουν και εξελίσσονται με την πάροδο του χρόνου. Συχνά ο χρόνος και αυτή η εξέλιξη δίνουν την απάντηση για το τι ακριβώς συμβαίνει.


Συνεργασία του ρευματολόγου με άλλους επαγγελματίες υγείας.


Όπως προαναφέρθηκε, οι ρευματικές παθήσεις συχνά είναι πολυσυστεμικές. Υπάρχει στενή συνεργασία του ρευματολόγου με άλλους ειδικούς. Ως παράδειγμα, αν πάρει κάποιος ένα άτομο με ρευματοειδή αρθρίτιδα, σημειώστε πως μπορεί να επηρεάσει αυτή η πάθηση τα ακόλουθα μέρη του σώματος εκτός από τις αρθρώσεις:

Νευρικό σύστημα από παραλύσεις διάφορων νεύρων μέχρι εγκεφαλικά επεισόδια, πίεση νεύρων από φούσκωμα αρθρώσεων κ.λ.π. Τα νεφρά μπορεί να επηρεαστούν με τέσσερις ή πέντε διαφορετικούς τρόπους, λόγω της πάθησης αλλά και της θεραπείας.Καρδιολογικά, ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν τέσσερις με πέντε φορές αυξημένο κίνδυνο καρδιοπαθειών και χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή. Οι πνεύμονες, μπορεί να επηρεαστούν με δευτερογενή πνευμονική ίνωση, με αύξηση πιθανότητας λοιμώξεων και πολλά άλλα.

Το γαστρεντερικό σύστημα κάποτε μπορεί να επηρεαστεί άμεσα αλλά πιο συχνά έμμεσα από την θεραπεία, για παράδειγμα προβλήματα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και αλλά φάρμακα. Το δέρμα μπορεί να επηρεαστεί με διάφορα εξανθήματα που να έχουν σχέση με την πάθηση, με αγγειίτιδες ή από τις θεραπείες που δίνονται. Τα μάτια μπορεί να υποστούν φλεγμονή με διάφορους τρόπους από την πάθηση. Από την αιματολογική πλευρά μπορεί να επηρεαστούν τα αποτελέσματα ή να δημιουργηθεί για παράδειγμα αναιμία και είναι χαρακτηριστικό ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αναιμία με πέντε διαφορετικούς μηχανισμούς. Τα πιο πάνω δείχνουν την ανάγκη, πρώτον του ρευματολόγου να λειτουργεί ως ενορχηστρωτής της θεραπείας κάποιου με ρευματοπάθεια και δεύτερον την ανάγκη στενής συνεργασίας με άλλους ειδικούς για την σωστή φροντίδα των ασθενών. Είναι επίσης πολύ σημαντική η συνεργασία με άλλους συνάδελφους όπως φυσιοθεραπευτές, εργασιοθεραπευτές, ψυχολόγους, ποδίατρους κ.λ.π οι οποίοι βοηθούν στην ολοκληρωμένη και σφαιρική αντιμετώπιση των δύσκολων αυτών παθήσεων. Το κεντρικό μέλος της όλης ομάδας είναι ο ίδιος ο ασθενής, ο οποίος έχοντας μια ανοιχτή και ευκολοπρόσιτη σχέση με τους διάφορους ιατρούς και άλλους επαγγελματίες υγείας, κάνει πιο εύκολη την όλη αντιμετώπιση του προβλήματος. Τελικά, πρέπει να σημειωθεί πως παρ' όλον που πολλές ρευματικές παθήσεις είναι επώδυνες, πολύπλοκες, ή σοβαρές, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία βελτιώνουν σημαντικά τις πιθανότητες μιας φυσιολογικής λειτουργίας στο μέλλον.


Για Ρευματολόγους στην Αττική δείτε σελ 1. σελ 2.

29.7.09

ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΙΝΟΜΥΑΛΓΙΑ





Neck Exercises For Managing FMS
Sit with good posture. Touch your chin with fingertips of one hand. Gently pull the chin straight back, away from fingertips, keeping chin level. This gently stretches the muscles on the back of the neck, and properly aligns the head over the shoulders. Relax, and repeat slowly 2-3 times. (The movement should be quite small.)

Sit with good posture. Bend your neck to the side, gently bringing your right ear toward the right shoulder; pause for 2-3 seconds. Slowly return to the upright position. Repeat 2-3 times on each side.

Sit with good posture. Bend your neck to the side, gently bringing your right ear toward the right shoulder; pause for 2-3 seconds. Slowly return to the upright position. Repeat 2-3 times on each side.

Sit with good posture. Look slowly over one shoulder, pause for 2-3 seconds, then return to center. Repeat 2-3 times on each side.


Arm Exercises For Managing FMS
1.Shoulder Circles: Circle your shoulders slowly shrug them up toward the ears, back, down, forward and up around again. Circle 2-3 times, ending with shoulders back and down.
2.Pendulum Warm-Up: Sit tall with your spine straight. Place the left hand on the right thigh for trunk support. Lean to the right side, and allow the right arm to dangle from the shoulder. Move the arm forward and back several times. Initiate the motion from the shoulder. Relax the arm as much as possible and let it move freely. Move the arm in a circle several times. Reverse the circle.
3.Cross and Open: Arms straight, reaching toward the knees, palms down, wrists crossed. Uncross wrists, turn palms up, and bring the hands even with the front of the chair. Cross wrists again, but this time, open and bring the hands even with the middle of the chair. Cross wrists a third time, but this time, open and bring hands toward the back of the chair. Squeeze the shoulder blades together.
4.Forearm twists: Elbows bent at sides, palms up. Turn palms down then up 2-3 times.
5.Wrist circles: Elbows bent at sides. Circle wrists clockwise and counterclockwise 2-3 times each.
6.Thumb Mobility: Rub the pad of the thumb back and forth across the pad of the index finger twice. Repeat the exercise with each finger.
7.Open Like a Flower: Begin with the palm up, the pads of all 4 fingers touching the pad of the thumb. Slowly open the hand 1/2 -way, as though it were a bud opening into a flower. Gently close the fingers, then stretch 3/4 open, close, and finally, gently open the hand all the way up. Return to the starting position. Repeat 2-3 times with each hand.
Abdominal Strengthener for Managing FMS
Sit all the way back in the chair so your back is well supported. Take a deep breath in.  As you breathe out, press your lower back into the back of the chair and tighten the abdominal muscles. (Picture a string pulling your belly button to your spine.) Relax when you run out of air, and repeat 2-3 times.

Leg Exercises For Managing FMS
  • Leg Out To Side: Slowly move the right knee and leg out to the side, away from the left leg.  Keep the right ankle directly below the knee.  Move the knee back to the center.  Repeat 2-3 times on each side.
  • Buttock Stretch: Place the left ankle on top of the right knee.  Straigten the spine.  Lean forward from the hip, keeping the spine straight.  Stretch gently without bouncing for 10 seconds.  Repeat 1 to 2 times with each leg.  Remember good posture. Bend your neck to the side, gently bringing your right ear toward the right shoulder; pause for 2-3 seconds. Slowly return to the upright position. Repeat 2-3 times on each side. 
  • Quadriceps Strengthener #1: Straighten the left knee. Flex the ankle, pointing the toes toward the ceiling. Tighten the muscle on top of the thigh above the kneecap. Hold for 2-3 seconds. Relax and lower foot to the floor. Repeat 2-3 times with each leg.
  • Quadriceps Strengthener #2: Sit at the front of the seat of the chair. Straighten the right knee, and rest the heel on the floor. Tighten the muscle on top of the thigh above the kneecap. Hold for 3-5 seconds, relax, and repeat several times with each leg.
  • Hamstring Stretch: Sit at the front of the seat of the chair. Straighten the right knee and rest heel on floor. Place hands on left thigh to support the weight of the upper body. Keeping the back straight and the head up, gently bend forward at the hip. You should feel a gentle stretch in the back of the right thigh. Hold for 10 seconds. Repeat 1-3 times with each leg.
The following exercises are done standing with soft knees straight, but not locked. Use the back of a chair or other stable object as needed for balance.

Hips Side to Side - 
Stand with feet about shoulder width apart, keeping knees "soft" throughout the exercise.  Shift weight to the right foot, then the left. Move the hips to the right and left as you shift weight.  Both feet remain flat on the floor.  Repeat several times.
Shift the weight to the right foot, but this time, lift the left heel so only your left toe is on the floor.  Alternate several times from the right to the left.

Hip Circles -  
Place feet about shoulder width apart. Keeping the knees soft, move the hips in a clockwise circle several times. Reverse, moving the hips in a counter clockwise direction.

Toe Around the Clock-  
Stand with the feet together or slightly apart. With weight on the left foot, touch the right toe in front (12:00), center (starting position), to the side (3:00), center, to the back (6:00), center, return to stance position. Repeat several times with each foot.

Mini-Squat - 
Stand with feet together or slightly apart, knees soft. Bend both knees slightly then straighten. As you straighten knees, tighten the buttock and abdominal muscles and the muscles on front of thighs (quadriceps). Repeat several times. Do not allow knees to turn in--keep them aligned over the feet.)

Calf Stretch - 
Stand with feet together, holding on to the back of a chair. Take a big step back with one foot. Keep both feet flat on the floor, toes pointing forward. Bend the forward knee as though you are lunging. (The knee should be directly over the ankle, not in front of it.) Straighten the back knee. A stretch should be felt in the upper part of the calf muscle. Hold for 10 seconds. Lift the back heel to release the stretch, then stretch again. Bring the feet together and repeat on the other side.

Hip Stretch - 
Stand with feet together, holding onto the back of a chair. Take a large step back with one foot, as in the calf stretch above. The toes of both feet should point forward, and the trunk should be upright. Lift the back heel off the floor. Tuck the seat under (pelvic tilt). You should feel a stretch in the front of the hip of the back leg. Stretch gently for 10 seconds, 1 to 2 times on each side.

Trunk Rotation / Shoulder Stretch - 
Stand with feet about shoulder width apart. Cradle right arm in left arm, left fingertips behind the right elbow. Raise arms up to shoulder height. Slowly rotate trunk to the left, lifting the right heel as you turn. Apply gentle pressure to the right elbow with the left fingertips, and feel the stretch in the right shoulder. Return to starting position and repeat 2-3 times on each side.
------------------------

Έχετε προσπαθήσει να κάνετε yoga;












Για ενδυνάμωση μέσης


(άνω φωτογραφία) Προτεινόμενες ασκήσεις για μυικούς σπασμούς και μπλοκαρίσματα στις αρθρώσεις με σκοπό την ενδυνάμωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης από τον Χατζησαράντο Ι. Ξενοφών, Φυσικοθεραπευτή- Καθηγητή Φυσικής Αγωγής & Αθλητισμού


  
Το μυστικό για ένα υγιές σώμα σε καλή φυσική κατάσταση (του Νικόλα Γεωργιακώδη, 4/12/2009), κρύβεται πρωτίστως στην σωστή λειτουργία και συνεργασία των σκελετικών μυών. Αυτή προϋποθέτει την ευλυγισία και την ελαστικότητα, η οποία επιτυγχάνεται όταν τους διατείνουμε σωστά. Μπορεί να είναι η πιο βαρετή διαδικασία στο γυμναστήριο για τους περισσότερους ασκούμενους, αλλά δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αμελούμε τις διατάσεις, μιας και τα οφέλη τους για την σωστή λειτουργία του σώματός μας είναι πολλά.
 
Τι είναι; Οι μύες του σώματός μας μετά την άσκηση, αλλά και στην καθημερινότητα, έχουν την τάση να βραχύνουν το μήκος τους. Οι διατάσεις λοιπόν, είναι ασκήσεις που σχεδιάστηκαν με σκοπό να αναπτύξουν την μυϊκή ευλυγισία, την ελαστικότητα και την αρθρική ευκαμψία. Οι ευρέως διαδεδομένες ασκήσεις stretching λοιπόν, κάμπτουν, τεντώνουν, μακραίνουν και επεκτείνουν τους μύες και τις αρθρώσεις σε όλο το εύρος της κίνησης τους.

Πότε τις κάνουμε; Οι διατάσεις πρέπει να γίνονται τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα ή ανάλογα με το προπονητικό σας πρόγραμμα. Πρέπει να γίνονται οπωσδήποτε μετά την άσκηση στις μυϊκές ομάδες που γυμνάστηκαν για αποθεραπεία, αλλά και πριν, κατά την διάρκεια της προθέρμανσης. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις και μόνο αν ο ασκούμενος νιώσει μυϊκή εξάντληση, μπορούν να γίνουν και ενδιάμεσα στις ασκήσεις, αν και δεν συνίσταται. Καλό είναι να έχετε υπόψη ότι οι ώρες της ημέρας που οι μύες μας έχουν την μεγαλύτερη τιμή διατατικότητας είναι από τις δώδεκα μέχρι τις τρεις το μεσημέρι.

Πως γίνονται;
Είναι σημαντικό να κάνετε τις διατάσεις ήρεμα, ελεγχόμενα και χωρίς βιασύνη. Προσπαθήστε να αποφύγετε τον πόνο. Η διάταση δεν πρέπει να πονάει ούτε να σας ζορίζει. Σταματήστε την στιγμή που θα νιώσετε έναν «γλυκό» πόνο ή ένα ελαφρύ τράβηγμα. Γενικά, διατάσεις που είναι δύσκολες και φέρνουν τις αρθρώσεις σε πολύ ακραίες θέσεις πρέπει να αποφεύγονται. Ιδιαίτερη σημασία έχει και η αναπνοή. Αναπνέετε ελεύθερα και μην κρατάτε την αναπνοή σας, την στιγμή που η μυϊκή ομάδα τεντώνεται εκπνεύστε και συγκεντρωθείτε στο σημείο που διατείνετε. Ακολουθούν ορισμένες βασικές διατάσεις για τις σημαντικότερες μυϊκές ομάδες, που μπορείτε να τις εκτελέσετε πριν ή μετά την προπόνηση στο γυμναστήριο ή σε κάποιο άθλημα.

Η ελαστικότητα στους μς της πλάτης και ιδιαίτερα αυτούς που βρίσκονται χαμηλά στην μέση, είναι απαραίτητη για την αποφυγή τραυματισμών που προκαλούνται κυρίως από την λανθασμένη στάση του σώματος στο γραφείο αλλά και το σπίτι. Ακολουθούν τρεις βασικές ασκήσεις διάτασης για την συγκεκριμένη μυϊκή ομάδα:

Άσκηση 1η
1.Ξαπλώστε ανάσκελα με το κεφάλι να ακουμπάει στο έδαφος.
2. Τραβήξτε αργά και τα δύο πόδια προς το στήθος και «κλειδώστε» τα εκεί βάζοντας τα χέρια ακριβώς πίσω από τα γόνατα.
3.Εκπνεύστε και με αργές κινήσεις προσπαθήστε να σηκώσετε τον γλουτό σας από το έδαφος. Μπορείτε αν θέλετε να κάνετε και μια μικρή διάταση στο σβέρκο, σπρώχνοντας το πηγούνι προς το στήθος.

Άσκηση 2η
1. Καθίστε στα τέσσερα με τα χέρια στο άνοιγμα των ώμων και τα πόδια πίσω κλειστά.
2.Σκύψτε σιγά σιγά προς τα πίσω λυγίζοντας τα γόνατα, έτσι ώστε οι φτέρνες να ακουμπήσουν στον γλουτό σας και το μέτωπο στους μηρούς.
3.Μόλις νιώσετε ένα ελαφρύ τράβηγμα χαμηλά στην πλάτη, προσπαθήστε να βάλετε τα χέρια πιο μακριά για ακόμα καλύτερη διάταση.

Άσκηση 3η
1. Από όρθια θέση «δέστε» τα χέρια σας μπροστά τεντωμένα και γείρετε την πλάτη προς το έδαφος.
2. Τεντώστε όσο μπορείτε τα χέρια μπροστά, μακριά από το σώμα, σαν να σας τραβάει κάποιος ώστε να νιώσετε ένα ελαφρύ τράβηγμα στην πάνω πλευρά της πλάτης.

Δείτε στο παρακάτω βίντεο περισσότερες διατάσεις για την πλάτη:

2. Διατάσεις στήθους
Ο μύες του στήθους έχει την τάση να βραχύνεται, να μικραίνει, με αποτέλεσμα να "τραβάει" τους ώμους μπροστά. Αυτό έχει σοβαρό αντίκτυπο στην στάση του σώματος και επιβαρύνει κατά πολύ την μέση. Ασχέτως με το αν γυμνάζεστε ή όχι πρέπει να διατείνετε τον συγκεκριμένο μυ, όσο το δυνατόν περισσότερο.

Άσκηση 1η
1. Στην κάσα της πόρτας του σπιτιού ή σε οποιοδήποτε αντίστοιχο σημείο, τεντώστε το δεξί σας χέρι και τοποθετήστε το διαγώνια και προς τα πάνω στηριζόμενοι στον καρπό ώστε να υπάρχει αντίσταση.
2. Σπρώξτε τον δεξί ώμο μπροστά, μέχρι να νιώσετε ένα ελαφρύ τράβηγμα στο στήθος και μείνετε εκεί για δέκα δευτερόλεπτα. Ύστερα αλλάξτε χέρι.


Άσκηση 2η
1. Από καθιστή ή όρθια θέση «δέστε» τα χέρια κρατώντας τα τεντωμένα πίσω από την πλάτη
2. Σηκώστε τα αργά προς τα πάνω μέχρι εκεί που νιώθετε άνετα. Θα νιώσετε μια ελαφριά διάταση σε στήθος και ώμους.

Δείτε περισσότερες διατάσεις για το στήθος στο παρακάτω βίντεο:



Πρόκειται για την μεγαλύτερη μυϊκή ομάδα του σώματος, η οποία κουράζεται και καταπονείται καθημερινά. Οι κυριότερες μυϊκές τους ομάδες (τετρακέφαλοι, δικέφαλοι μηριαίοι, γλουτοί,  προσαγωγοί και απαγωγοί) είναι και αυτές στις οποίες θα επικεντρωθούμε στις παρακάτω διατάσεις.

Άσκηση 1η (γλουτοί, απαγωγοί)
1. Καθίστε σε ένα στρώμα με το ένα πόδι τεντωμένο και το άλλο λυγισμένο χιαστί πάνω από το γόνατο.
2. Τοποθετήστε τον αγκώνα του άλλου χεριού πάνω στο λυγισμένο γόνατο και πιέστε ελαφρά με κατεύθυνση προς το στήθος, με το επάνω μέρος του κορμού να παραμένει κάθετο. Μείνετε για δέκα δευτερόλεπτα

Άσκηση 2η (δικέφαλοι μηριαίοι)
1. Καθισμένοι σε ένα στρώμα, φέρτε το ένα πόδι μπροστά τεντωμένο και το άλλο λυγισμένο με το γόνατο να ακουμπάει κάτω και την φτέρνα να αγγίζει τον μηρό του άλλου ποδιού.
2. Σκύψτε αργά μπροστά, φροντίζοντας να κρατάτε μονίμως τεντωμένο το ένα πόδι και προσπαθήστε να φτάσετε με τα χέρια σας την μύτη του τεντωμένου ποδιού. Μείνετε εκεί για δέκα δευτερόλεπτα και αλλάξτε πόδι.

Άσκηση 3η (τετρακέφαλοι)
1. Από όρθια θέση στηριχτείτε από κάπου και λυγίστε το ένα πόδι σαν... πελαργός.
2. Με το χέρι σας τραβήξτε το πόδι πίσω μέχρι η φτέρνα να ακουμπήσει στο γλουτό. Μείνετε εκεί για δέκα δευτερόλεπτα και κάντε το ίδιο με το άλλο πόδι.
3. Για ακόμα μεγαλύτερη διάταση γείρετε ελαφρώς μπροστά και φέρτε το πόδι που βρίσκεται στον αέρα ακόμα πιο πίσω.

Άσκηση 4η (προσαγωγοί)

1. Από όρθια θέση ανοίξτε όσο μπορείτε τα πόδια σας με τις μύτες να κοιτάνε μπροστά.
2. Με αργές κινήσεις λυγίστε το δεξί πόδι γέρνοντας δεξιά και με το αριστερό χέρι πιέστε ελαφρά το αριστερό πόδι προς τα μέσα μέχρι να τεντώσει τελείως και να νιώσετε ένα ελαφρύ τράβηγμα στην μέσα πλευρά (προσαγωγός). Μείνετε εκεί για δέκα δευτερόλεπτα.
3. Κάντε το ίδιο με το αριστερό πόδι.

Δείτε περισσότερες διατάσεις για τα πόδια στο παρακάτω βίντεο:



5. Διατάσεις χεριών
Τις μυϊκές ομάδες των χεριών τις χρησιμοποιούμε κατά κόρον στην καθημερινότητά μας, αλλά και στις ασκήσεις του γυμναστηρίου. Σκεφτείτε πόσες φορές έχει σηκώσει το χέρι για να πάρετε κάτι από ψηλά (ώμοι) ή πόσες έχετε τραβήξει κάτι με μεγάλη δύναμη προς τα εσάς (δικέφαλοι).  

Άσκηση 1η (δικέφαλοι)
1. Ανοίξτε και τεντώστε τα χέρια στο πλάι, ελαφρώς πιο πίσω από την πλάτη με τους αντίχειρες να «κοιτάνε» πάνω.
2. Κρατώντας τα χέρια τεντωμένα, γυρίστε τις παλάμες προς τα κάτω και πίσω με τους αντίχειρες να «κοιτάνε» τώρα κάτω, θα νιώσετε ένα ελαφρύ τράβηγμα στους δικέφαλους.

Άσκηση 2η (τρικέφαλοι)
1. Από όρθια ή καθιστή θέση λυγίστε τον δεξιό αγκώνα πίσω από το κεφάλι
2. Με το αριστερό χέρι πιέστε ελαφρά τον αγκώνα προς τα κάτω, φροντίζοντας το δεξί χέρι να είναι «κλειστό», όπως στην φωτογραφία. Θα νιώσετε ένα τράβηγμα στον τρικέφαλο, μείνετε εκεί για δέκα δευτερόλεπτα και αλλάξτε χέρι.

Άσκηση 3η (ώμοι)
1. Από όρθια ή καθιστή θέση, φέρτε το αριστερό χέρι τεντωμένο μπροστά από το στήθος και λίγο διαγώνια προς τα κάτω.
2. Με το άλλο χέρι πιέστε τον αγκώνα του για να νιώσετε ένα ελαφρύ τράβηγμα στην πλαϊνή πλευρά του ώμου.

Ασκήσεις για περιαρθρίτιδα (www.physio.gr)


----------------------------------------


· Ασκήσεις διατάσεων πριν από έντονη μυϊκή δραστηριότητα.
· Καλό μυϊκό σύστημα.
· Συχνά διαλείμματα σε περιόδους έντονης δραστηριότητας.
· Ποικιλία στις κινήσεις, χρησιμοποιούμε περισσότερες της μιας αρθρώσεις.
· Βελτίωση της τεχνικής σε αθλητές ή σε ανθρώπους με χειρονακτική εργασία.
· Σε περίπτωση πόνου σταματάμε ότι κάνουμε και εφαρμόζουμε πάγο.


Μυϊκή Χαλάρωση: Απλές κινήσεις σε αργό ρυθμό. Θυμηθείτε να αναπνέετε αργά καθώς αυτό θα βοηθήσει ώστε να μειωθούν οι εντάσεις που προκαλούνται από όποια δυσφορία.
Self myofascial adductor stretch
Self myofascial IT band stretch
Self myofascial quadriceps stretch
Self myofascial upper back stretch
Self myofascial hamstring stretch


 


28.7.09

Λοιπά Θέματα: Φάρμακα για θεραπεία κατάθλιψης και άγχους

Το νευρομεταβιβαστικό σύστημα του εγκεφάλου ενέχεται τόσο στην κατάθλιψη όσο και στο άγχος. Συνεπώς, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κατάθλιψης και άγχους επηρεάζουν κυρίως τα τρία μείζονα νευρομεταβιβαστικά συστήματα: το σεροτονεργικό, το νορεπινεφρινικό, και το σύστημα του γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέως (GABA). Τα φάρμακα αυτά όμως μπορεί να επηρεάσουν και άλλους νευρομεταβιβαστές, όπως ακετυλοχολίνη και ισταμίνη, ενώ οι υποδοχείς και το νευρομεταβιβαστικό σύστημα που επηρεάζει το κάθε φάρμακο προσδιορίζει το προφίλ των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Αντικαταθλιπτικά Αν και οι επόμενες ομάδες φαρμάκων είναι ευρέως γνωστές σαν αντικαταθλιπτικά, είναι αποτελεσματικές στην αντιμετώπιση μιας σειράς ψυχιατρικών και ιατρικών νόσων και καταστάσεων. Αυτές περιλαμβάνουν, εκτός από την κατάθλιψη, τις διαταραχές άγχους, τις διαταραχές σίτισης, τις διαταραχές ελέγχου των παρορμήσεων, τις διαταραχές προσωπικότητας, την ενούρηση, τις ημικρανίες, και την αντιμετώπιση του πόνου.
Την περασμένη δεκαετία η πρώτης γραμμής αντιμετώπιση της κατάθλιψης έχει στραφεί από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) στους εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRIs). Αν και η αποτελεσματικότητα μεταξύ των δύο διαφορετικών αυτών ομάδων είναι παρόμοια, οι SSRIs δείχνουν να χρησιμοποιούνται πιο αποτελεσματικά στην κλινική πράξη επειδή παρέχουν μεγαλύτερη ασφάλεια και ανοχή. Παρόλα αυτά, 29-46% των καταθλιπτικών ασθενών δεν απαντούν πλήρως στην αντικαταθλιπτική θεραπεία, 12-15% έχουν μόνο μερική ανταπόκριση, και 19-34% δεν ανταποκρίνονται καθόλου. Αν και το μπλοκάρισμα της επαναπρόσληψης σεροτονίνης προκαλείται από τους SSRIs αμέσως μετά τη χορήγηση, το κλινικό αποτέλεσμα μπορεί να καθυστερήσει 3 έως 4 εβδομάδες. Η έναρξη του αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος των ΤCAs μπορεί να καθυστερήσει περισσότερο. Το μεσοδιάστημα μέχρι την επίτευξη αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος μπορεί να συντομευτεί χορηγώντας παράλληλα φάρμακο από άλλη ομάδα, όπως σταθεροποιητή συναισθήματος ή βουσπιρόνη (Bespar). Για να βελτιώσουμε το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα μπορούμε να αυξήσουμε τη δόση των SSRIs μετά από 4 εβδομάδες για τους ασθενείς που είχαν ελάχιστη βελτίωση και μετά από 8 εβδομάδες για τους ασθενείς που είχαν μερική ανταπόκριση. Επίσης, μπορούμε να προσθέσουμε κάποιο ακόμη φάρμακο ή να στραφούμε σε άλλον SSRI ή ακόμη να στραφούμε σε μη-SSRI φάρμακο.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) (SSRIs)

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) ανακαλύφθηκαν τη δεκαετία του 1970 και κυκλοφόρησαν στις ΗΠΑ για πρώτη φορά το 1988. Από τότε, χρησιμοποιήθηκαν ευρέως λόγω του πλέον ευνοϊκού προφίλ παρενεργειών, σε σύγκριση με τα παλαιότερα αντικαταθλιπτικά. Όλοι οι SSRIs απορροφώνται καλά με λήψη από το στόμα, φτάνοντας τη μέγιστη επίδραση σε 4 έως 8 ώρες, και μεταβολίζονται στο ήπαρ. Κάθε SSRI αναστέλλει διαφορετικό ισοένζυμο του κυτοχρώματος Ρ-450 (Πίνακας 1) και έχει διαφορετική ισχύ και χρόνο ημιζωής (Πίνακας 2). Δεν υπάρχει σημαντική και άμεση επίδραση στο νορεπινεφρινικό, ντοπαμινικό, ακετυλοχολινικό, και ισταμινικό σύστημα, με συνέπεια να έχουν ένα ευνοϊκό προφίλ παρενεργειών.
  • Δόση: Οι SSRIs θα μπορούσαν να λαμβάνονται με το γεύμα ώστε να μειώνονται οι παρενέργειες από το γαστρεντερικό. Στην αρχή της θεραπείας οι δόσεις θα μπορούσαν να διαιρούνται στη διάρκεια της ημέρας, ώστε να μειώνονται οι παρενέργειες, και αργότερα μπορούμε να προχωρούμε σε μία ημερήσια δόση. Ανάλογα με τη διεγερτική ή κατευναστική δράση που μπορεί να έχει σε κάθε άτομο ο SSRI, η λήψη μπορεί να γίνεται το πρωί ή το βράδυ αντίστοιχα (Πίνακας 3). Επειδή τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευαίσθητοι στη δράση των φαρμάκων, το εύρος θεραπευτικής δόσης για τις ηλικιακές αυτές ομάδες θα πρέπει να είναι μικρότερο από αυτό των ενηλίκων.
  • Υπερβολική δόση: Οι SSRIs είναι ασφαλέστεροι από άλλα αντικαταθλιπτικά εάν ληφθούν σε υπερδοσολογία. Η θνησιμότητα με υπερδοσολογία από SSRIs είναι πολύ χαμηλή. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν ανησυχία, τρόμο, εμετό, ταχυκαρδία, υπέρταση, υπερθερμία, βολβοστροφή, μυοκλονικούς σπασμούς, αϋπνία, ανησυχία και επιληπτοειδείς κρίσεις. Μία δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση με τους SSRIs είναι το σερορονεργικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να συμβεί με τη συγχορήγηση άλλων σεροτονεργικών φαρμάκων, όπως οι αναστολείς μονοαμινο-οξειδάσης (ΜΑΟ), η L-τρυπτοφάνη, και η σουματριπτάνη (Ιmigran).
  • Διακοπή φαρμάκων: Υπάρχει σύνδρομο που μπορεί να αναπτυχθεί μετά από διακοπή των SSRIs, ειδικά αυτών με βραχύ χρόνο ημιζωής. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ζάλη, φωτοφοβία, αϋπνία, κεφαλαλγία, και διαταραχές αισθήσεων. Το σύνδρομο μπορεί να διαρκέσει μέχρι 3 εβδομάδες, αλλά η έντασή του μπορεί να μειωθεί επαναρχίζοντας το αντικαταθλιπτικό ή αρχίζοντας ένα αντικαταθλιπτικό με παρόμοιο φαρμακολογικό προφίλ. Για την αποφυγή του φαινομένου αυτού, οι SSRIs θα πρέπει να διακόπτονται με σταδιακή μείωση.
  • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων: Συγχορήγηση των SSRIs με ΜΑΟΙs ή άλλους σεροτονεργικούς παράγοντες μπορεί να οδηγήσει στο δυνητικά θανατηφόρο σεροτονεργικό σύνδρομο (βλέπε υπερδοσολογία). Θα πρέπει απαραίτητα να υπάρχει μία περίοδος 2 εβδομάδων χωρίς λήψη φαρμάκων (washout period) μεταξύ της διακοπής ενός ΜΑΟ και της έναρξης ενός SSRI, μία περίοδος τουλάχιστον 4 εβδομάδων μεταξύ της διακοπής ενός SSRI και της έναρξης ενός ΜΑΟ, ενώ αν πρόκειται για την φλουοξετίνη (Ladose) το μεσοδιάστημα θα πρέπει να είναι 6 εβδομάδες.
Οι SSRIs μπορούν να συγχορηγηθούν με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία όμως τείνουν να αυξήσουν τα επίπεδά τους λόγω αναστολής των ισοενζύμων 2D6 και 3Α4 του κυτοχρώματος Ρ-450. Μικρές όμως δόσεις κυκλικών αντικαταθλιπτικών θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν παρακολουθώντας τα επίπεδά τους. Επειδή οι SSRIs μεταβολίζονται στο ήπαρ έχοντας ένα ποσοστό δέσμευσης με πρωτεϊνες, παρουσιάζουν σημαντικές κλινικές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
  • Σεξουαλική διαταραχή οφειλόμενη στους SSRIs: Οι οφειλόμενες στους SSRIs δευτεροπαθείς σεξουαλικές διαταραχές περιλαμβάνουν την ανοργασμία και την διαταραχή εκσπερμάτισης, οι οποίες αποτελούν τις πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες. Άλλες αναφερθείσες σεξουαλικές επιδράσεις περιλαμβάνουν τη διαταραχή στύσης και τη μειωμένη λίμπιντο. Η ακριβής συχνότητα της οφειλόμενης στα SSRIs σεξουαλικής διαταραχής είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, αφενός λόγω της απροθυμίας του ασθενούς να την αναφέρει και αφετέρου λόγω του ότι η σεξουαλική δυσλειτουργία που συνδέεται με την κατάθλιψη δεν αναφέρεται στην αρχή της θεραπείας.
Η συχνότητα σεξουαλικής δυσλειτουργίας σύμφωνα με τις πληροφορίες των εταιρειών που παράγουν τα φάρμακα (Πίνακας 5) προέρχεται από αυθόρμητες αναφορές ατόμων που βρίσκονταν σε θεραπεία και περιλαμβάνουν όλους τους τύπους σεξουαλικών διαταραχών. Όταν όμως οι ασθενείς ρωτήθηκαν για την ύπαρξη σεξουαλικής δυσλειτουργίας, η συχνότητα βρέθηκε μέχρι 75% σε μερικούς ασθενείς. Tα σεξουαλικά προβλήματα βελτιώνονται 1-3 ημέρες μετά τη διακοπή της θεραπείας με SSRIs. Στις παρεμβάσεις με σκοπό την αντιμετώπιση των σεξουαλικών δυσλειτουργιών που οφείλονται στους SSRIs περιλαμβάνονται η μείωση της δόσης, η εφαρμογή μικρών μεσοδιαστημάτων με διακοπή του φαρμάκου και η συγχορήγηση άλλων βοηθητικών φαρμάκων.
  • Ανεπιθύμητες ενέργειες: Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των SSRIs περιλαμβάνουν γαστρεντερικές διαταραχές (όπως, ναυτία, διάρροια, ανορεξία, δυσπεψία), κεφαλαλγία, ανησυχία, αϋπνία, άγχος, υπνηλία, και χαμηλή συχνότητα (<0,2%)>
  • Οι SSRIs μπορεί επίσης να προκαλέσουν υπογλυκαιμία, και για το λόγο αυτό οι διαβητικοί ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Επίσης, έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις υπονατριαιμίας, ειδικά σε ασθενείς που λάμβαναν διουρητικά. Οι SSRIs μπορεί επίσης να προκαλέσουν ακαθησία (άγχος και ανησυχία) και κινητικές διταραχές τύπου Πάρκινσον, όπως τρόμο, ειδικά εάν λαμβάνονται σε συνδυασμό με αντιψυχωτικά ή ντοπαμινεργικά φάρμακα. Οι SSRIs θα πρέπει να δίδονται με ιδιαίτερη προσοχή σε ηπατοπαθείς επειδή μεταβολίζονται μέσω του ήπατος. Γενικά, οι κλινικοί θα πρέπει να αποφεύγουν τη συνταγογράφηση οποιασδήποτε αγωγής σε έγκυες γυναίκες, αν και κάποιοι SSRIs έχουν μελετηθεί σε περιστατικά εγκυμοσύνης και βρέθηκε να μην παρουσιάζουν ανεπιθύμητες δράσεις στα νοεγνά. Ο θηλασμός θα πρέπει να αποφεύγεται, επειδή οι SSRIs απεκκρίνονται με το γάλα κατά το θηλασμό.
Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs)
Αυτή η ομάδα φαρμάκων παρεμβαίνει (μπλοκάροντας την επαναπρόσληψη) τόσο στο σεροτονεργικό όσο και στο νορεπινεφρινικό σύστημα. Η Βενλαφαξίνη (Efexor, Efexor XR) αναστέλλει επίσης την επαναπρόσληψη ντοπαμίνης, ενώ η μιρταζαπίνη (Remeron) εκτός από το μπλοκάρισμα της επαναπρόσληψης σεροτονίνης, ανταγωνίζεται τον σεροτονεργικό υποδοχέα. Βενλαφαξίνη. Η βενλαφαξίνη είναι διαθέσιμη τόσο σε μορφή άμεσης όσο και σε μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης. Η πρώτη μορφή χρειάζεται να δοθεί δύο ή τρεις φορές την ημέρα, ενώ η δεύτερη μία φορά την ημέρα. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, έχει τουλάχιστον έναν μεταβολίτη και η κάθαρση γίνεται από τα νεφρά. Είναι σχετικά ασθενής αναστολέας του ισοενζύμου 2D6 του κυτοχρώματος Ρ-450. Όμως, φάρμακα που αναστέλλουν το κυτόχρωμα Ρ-450, όπως η παροξετίνη (Seroxat), η σερταλίνη (Zoloft), η φλουοξετίνη (Ladose), η φλουβοξαμίνη (Dumyrox), και η σιταλοπράμη (Seropram), μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα της βενλαφαξίνης. Η βενλαφαξίνη έχει χρόνο ημιζωής περίπου 5 ώρες και ο ενεργός μεταβολίτης της έχει χρόνο ημιζωής περίπου 11 ώρες. Στους νέους ενήλικες τα σταθερά επίπεδα πλάσματος αποκτώνται σε 3 περίπου ημέρες. Δεν δρα σε μουσκαρινικούς, ισταμινικούς, και α-αδρενεργικούς υποδοχείς. H συνήθης δόση έναρξης είναι 75mg/ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξάνεται κατά 75mg/ημέρα κάθε 1 ή 2 εβδομάδες, αλλά όχι ταχύτερα από 75mg ανά 4 ημέρες. Το σύνηθες εύρος δόσης είναι από 75 έως 300mg/ημέρα, με μέγιστη δόση τα 375mg/ημέρα. Οι νεφροπαθείς θα πρέπει να λαμβάνουν τις μισές από τις παραπάνω δόσεις.

  • Οι ανεπιθύμητες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν ναυτία, ξηροστομία, καταστολή, ζάλη, ανησυχία, διαταραχή σεξουαλικής λειτουργίας (όπως, ανικανότητα και διαταραχές σε εκσπερμάτιση και οργασμό), αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η βενλαφαξίνη θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε υπερτασικούς ασθενείς, ενώ έχει παρατηρηθεί ότι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης συμβαίνει συχνότερα σε ασθενείς που λαμβάνουν περισσότερα από 300mg/ημέρα. Δεν υπάρχουν μελέτες με χρήση της βενλαφαξίνης σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες. Τέλος, η βενλαφαξίνη θα πρέπει να σταματήσει τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν την έναρξη θεραπείας με ΜΑΟΙ. Μιρταζαπίνη. Η μιρταζαπίνη απορροφάται καλά σε δόση από το στόμα, μεταβολίζεται στο ήπαρ, και η κάθαρση γίνεται από τα νεφρά. Ο χρόνος ημισείας ζωής είναι 20-40 ώρες.
  • Οι ανεπιθύμητες δράσεις περιλαμβάνουν καταστολή, αυξημένη όρεξη και πρόσληψη βάρους, ζάλη και ναυτία, χαμηλό κίνδυνο ακοκιοκυτταραιμίας, και μικρή συχνότητα αντιχολινεργικών και σεροτονεργικών δράσεων. Στις κλινικές έρευνες η μιρταζαπίνη δεν έδειξε να μειώνει τη λίμπιντο. Στην Ελλάδα διατίθεται σε tab 30mg (στις ΗΠΑ σε tab 15mg και 30mg), και η αρχική δόση είναι συνήθως 15-30mg/ημέρα, χορηγούμενη σε μία δόση, κατά προτίμηση το βράδυ πριν από τον ύπνο. Η δραστική δόση είναι 15-45mg/ημέρα.
Τρικυκλικά Αντικαταθλιπτικά (TCAs)
Όλα τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) είναι διαθέσιμα για λήψη από το στόμα. Κάποια είναι διαθέσιμα για παρεντερική χρήση, αν και η μορφή αυτή δεν χρησιμοποιείται συχνά. Όσα λαμβάνονται από το στόμα απορροφώνται ταχέως με μία μεγάλη δράση πρώτης διάβασης. Τα τρικυκλικά μεταβολίζονται στο ήπαρ με το σύστημα Ρ-450 όπου πολλές μητρικές ουσίες δίνουν γένεση σε ενεργούς μεταβολίτες. Τα τρικυκλικά διαπερνούν τον αιματο-εγκεφαλικό φραγμό. Όλα συνδέονται ισχυρά με πρωτείνες και για το λόγο αυτό δεν μπορούν να απομακρυνθούν με αιμοκάθαρση. Η καμπύλη απέκκρισης είναι διφασική, με περίπου τη μισή δόση να αποβάλλεται μετά από 48-72 ώρες, και την άλλη μισή να αποβάλλεται τις επόμενες λίγες εβδομάδες. Λόγω των επιδράσεων στην καρδιά, οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά πριν από τη λήψη τρικυκλικού. Η παρουσία οποιασδήποτε πάθησης της καρδιακής αγωγιμότητας αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση τρικυκλικού. Όλοι οι υποψήφιοι για λήψη τρικυκλικού με ηλικία πάνω από 40 θα πρέπει να ελέγχονται ηλεκτροκαρδιογραφικά (ΗΚΓ). Σε υγιείς ενήλικες δεν απαιτείται κάποια άλλη εξέταση πριν από την έναρξη αγωγής με τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό. Η θεραπεία με τρικυκλικά αρχίζει με χαμηλές δόσεις (ισοδύναμο δόσης 50mg/ημέρα ιμιπραμίνης [Τofranil]), και αυξάνεται σταδιακά με περίπου 50mg/ημέρα κάθε 4-5 ημέρες, αν το επιτρέπουν οι παρενέργειες, μέχρι τη δόση 150-300 mg/ημέρα ιμιπραμίνης (Πίνακας 7). Τα τρικυκλικά χορηγούνται γενικά σε μία δόση πριν την κατάκλιση λόγω των κατασταλτικών ιδιοτήτων.

Εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται ικανοποιητικά μετά από 3-4 εβδομάδες, η δόση θα πρέπει να αυξηθεί, εφόσον οι παρενέργειες το επιτρέπουν. Η μέγιστη δόση των τρικυκλικών είναι η ισοδύναμη δόση 300mg/ημέρα ιμιπραμίνης. Η θεραπεία θεωρείται αποτυχημένη μόνο εφόσον ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται ικανοποιητικά μετά από 4-6 εβδομάδες θεραπείας στη μέγιστη δόση. Τα επίπεδα φαρμάκων θα μπορούσαν να παρακολουθούνται στη διάρκεια της θεραπείας. Η ιμιπραμίνη και η δεσιπραμίνη έχουν μία γραμμική συσχέτιση των επιπέδων φαρμάκου και της κλινικής ανταπόκρισης. Σε ασθενείς που συνδυάζουν ιμιπραμίνη και δεσιπραμίνη, τα επίπεδα ιμιπραμίνης στα 225ng/ml και αυτά της δεσιπραμίνης στα 125ng/ml, δείχνουν να προκαλούν καλύτερα κλινικά αποτελέσματα, σε σχέση με ασθενείς που έχουν χαμηλότερα επίπεδα. Η νορτριπτιλίνη (Nortrilen) παρουσιάζει τα καλύτερα κλινικά αποτελέσματα όταν το εύρος των επιπέδων της στο αίμα είναι 50-150ng/ml. Οι μελέτες με τα επίπεδα αμιτριπτιλίνης (Saroten) έδειξαν ασάφεια σχετικά με τη χρησιμότητα των επιπέδων φαρμάκου, αφού αναφέρθηκε γραμμική, μη γραμμική, και έλλειψη συσχέτισης από διαφορετικούς ερευνητές.

  • Διακοπή: H διακοπή, για οποιονδήποτε λόγο, της θεραπείας ενός τρικυκλικού είναι προτιμότερο να γίνει σταδιακά σε διάρκεια λίγων εβδομάδων και όχι απότομα, επειδή ενδέχεται να συμβούν συμπτώματα απόσυρσης. Αυτά περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια, κεφαλαλγία, κόπωση, αδιαθεσία, διαταραχές ύπνου, ακαθησία, παρκινσονισμό και παράδοξη συμπεριφορά που μπορεί να καταλήξει σε υπομανιακά ή μανιακά συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να συμβούν 12 ώρες μετά την παράληψη μίας δόσης τρικυκλικού, αλλά τα φαινόμενα απόσυρσης συμβαίνουν συνήθως 24-48 ώρες μετά την τελευταία δόση. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν μέχρι και ένα μήνα.
  • Παρενέργειες: Οι παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών σχετίζονται με την αντιχολινεργική (ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων, και θολή όραση) και την αδρενεργική τους δράση (ορθοστατική υπόταση). Η δεσιπραμίνη και η νορτριπτιλίνη έχουν λιγότερες παρενέργειες σε σχέση με άλλα TCA. Τα τρικυκλικά έχουν επίσης δράση ομοιάζουσα την κινιδίνη στην καρδιακή αγωγιμότητα, προκαλώντας επιβράδυνση της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας. Πράγματι, η σπουδαιότερη αντένδειξη στη χρήση τρικυκλικών είναι οι διαταραχές καρδιακής αγωγιμότητας, όπως διπλό καρδιακό μπλοκ, μπλοκ αριστερού δεματίου, και παράταση διαστήματος QT. Τα τρικυκλικά επίσης μπορεί να μειώσουν τον ουδό των επιληπτικών κρίσεων, να προκαλέσουν καταστολή και αύξηση σωματικού βάρους. Πάνω από όλα, η υπερδοσολογία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Οι περισσότερες παρενέργειες αυξάνουν με την αύξηση της δόσης. Οι ηλικιωμένοι γενικά είναι πιο ευάλωτοι στις παρενέργειες. Τα τρικυκλικά επίσης μπορεί να προκαλέσουν σεξουαλική δυσλειτουργία τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Η παρενέργεια αυτή είναι δοσοεξαρτώμενη.
  • Υπερβολική δόση: Οξεία υπερβολική δόση πάνω από 1.000 mg ενός τρικυκλικού είναι συνήθως τοξική και δυνητικά θανατηφόρα. Ο θάνατος μπορεί να επέλθει από καρδιακή αρρυθμία, υπόταση ή βαριές επιληπτικές κρίσεις. Επίπεδα φαρμάκου πάνω από 1.000 ng/ml, και αυξημένο μεσοδιάστημα QRS πάνω από 0,10 δευτερόλεπτα, υποδεικνύουν σοβαρή υπερβολική δόση. Τα περισσότερα συμπτώματα αναπτύσσονται μέσα σε 24 ώρες από την υπερβολική δόση, αν και οι καρδιακές επιδράσεις δεν κορυφώνονται τις πρώτες 48-72 ώρες. Η αντιμετώπιση της υπερβολικής δόσης περιλαμβάνει τη διασωλήνωση ή την πρόκληση εμετού, και την γαστρική πλύση με ενεργό άνθρακα με καθαρτικό. Η αιμοκάθαρση δεν έχει αποτέλεσμα επειδή τα τρικυκλικά δεσμεύονται ισχυρά με τις πρωτείνες. Οι ασθενείς με σοβαρή υπερβολική δόση χρειάζονται παρακολούθηση της καρδιάς. Η διγοξίνη, η κινιδίνη, η προκαϊναμίδη, και η δισοπυραμίδη θα πρέπει να αποφεύγονται επειδή μπορεί να προδιαθέσουν σε καρδιακό μπλοκ.
  • Αλληλεπίδραση φαρμάκων: Φάρμακα που έχουν κατασταλτική επίδραση στο ΚΝΣ (όπως, αλκοόλ, αντιισταμινικά, αντιψυχωτικά, βενζοδιαζεπίνες) μπορεί να αυξήσουν την κατασταλτική δράση, όταν λαμβάνονται με τρικυκλικά. Φάρμακα που μπορεί να χειροτερέψουν την υπόταση είναι τα διουρητικά, οι α-αδρενεργικοί αναστολείς, όπως η κλονιδίνη (Catapresan), και οι β-αδρενεργικοί αναστολείς (Inderal). Η αντιχολινεργική δράση μπορεί να αυξηθεί με τα αντιισταμινικά, τα αντιπαρκινσονικά, τα φάρμακα του πάγκου, και τα αντιδιαρροϊκά. Επίσης, τα τρικυκλικά μπορεί να αυξήσουν τη δράση της βαρφαρίνης και να αναστείλει τη δράση της γουανεθιδίνης. Τα τρικυκλικά μεταβολίζονται με τα ισοένζυμα 2D6 και 3Α4 του κυτοχρώματος Ρ-450, και επομένως, κάθε αναστολέας των συστημάτων αυτών, όπως οι SSRIs και η νεφαζοδόνη (Nefirel) μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα τρικυκλικών. Τα επίπεδα τρικυκλικών μπορούν επίσης να επηρεαστούν από άλλα φάρμακα.


23.7.09

Παιχνίδια εξάσκησης του μυαλού

Είναι γεγονός ότι οι γνωσιακές λειτουργίες επιβαρύνονται από την ινομυαλγία και οι ασθενείς παρουσιάζουν διάφορα προβλήματα μνήμης, λόγου, διαύγειας, αδυναμία συγκέντρωσης, αποπροσανατολισμό κ.ο.κ., (fibro fog). Είναι επιτακτική λοιπόν η ανάγκη για βελτίωση και ενίσχυση των λειτουργιών αυτών με διάφορα κόλπα, όπως παιχνίδια μνήμης, τεστ IQ και οτιδήποτε βοηθά τον καθένα από εμάς.


Για την καλύτερή του λειτουργία, ο εγκέφαλος λειτουργεί συνδυαστικά, με το αριστερό ημισφαίριο να ελέγχει: αντίληψη του χρόνου, ομιλία, ανάγνωση, γραφή, συμβολισμό, αντίληψη του λόγου, λεκτική μνήμη, σειριακή-αναλυτική σκέψη με λέξεις (λογική διαδοχή με επαλληλία από το μερικό στο ολικό), επικοινωνία με λέξεις κατά κυριολεξία, επεξεργασία ακουστικών ερεθισμάτων, επεξεργασία αφηρημένης πληροφορίας, αντίληψη λεπτομερειών, πρόκληση ελεγχόμενης συμπεριφοράς, δευτερογενή ερμηνεία συμπεριφοράς, μαθηματικά, γραμματική

και το δεξί ημισφαίριο την οπτική αντίληψη του χώρου, κατανόηση «μεταφορικών εννοιών» και χιούμορ, συσχέτιση, σύνθεση λεγομένων, συναισθηματική φόρτιση και μελωδία λόγου, οπτική μνήμη, ολιστική-συνθετική σκέψη με αισθητηριακές εικόνες (διαισθητική σκέψη με τυχαία διαδοχή), επικοινωνία με: τόνο φωνής, εκφράσεις προσώπου, εξωλεκτική κινησιολογία, προσοχή, διάκριση πολύπλοκων ακουστικών τόνων, επεξεργασία ερεθισμάτων αφής, αναγνώριση ολιστικού τύπου προσώπων, πολύπλοκων σχεδίων, πρόκληση παρορμητικής συμπεριφοράς, αισθήματα, συγκινήσεις, δημιουργικότητα, φαντασία, καλλιτεχνική έκφραση (τραγούδι, χορός, μουσική, ζωγραφική), ευαισθησία στα χρώματα.

Στρατηγικές για την ενίσχυση της μνήμης:
Ασκήσεις ενδυνάμωσης του μυαλού:
σημειώσεις σε ημερολόγιο
συγκεκριμένη θέση αντικειμένων
γραπτές υπενθυμίσεις ή σε κινητό
σημειώσεις για ψώνια
συσχετισμός προσώπου - ονόματος
πρόβες/επαναλήψεις της πληροφορίας
λήψη φωτογραφιών
θέτοντας σε λειτουργία χρονόμετρα για δουλειές στο σπίτι, φαγητό, ιατρικά ραντεβού κ.ο.κ.

Οι ασκήσεις 1-6 είναι με αριθμούς, ενώ οι 7-10 είναι με λέξεις και φράσεις. Μετρήστε αντίστροφα από το 100 έως το 0. Μετρήστε αντίστροφα από το 100 έως το 0, ανά δυάδες.100, 98, 96, 94, 92, 90, 88, 86, 84, 82, κ.ο.κ. Η άσκηση δυσκολεύει όταν μετράμε αντίστροφα ανά τριάδες, τετράδες, κλπ
Μετρήστε μια δεκάδα τη φορά ανεβαίνοντας προς το 100 και κατεβαίνοντας προς το 0, εναλλάξ.
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,- 100, 99, 98, 97, 96, 95, 94, 93, 92, 91, 90, - 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, - 89, 88, 87, 86, 85, κ,ο.κ.
Ίδια με την προηγούμενη αλλά ανεβαίνουμε και κατεβαίνουμε εναλλάξ με δυάδες. 2,4,6,8,10, - 100,98,96,94, 92, 90, - 12,14, κ.ο.κ
Η άσκηση δυσκολεύει όταν επαναλαμβάνεται με τριάδες, τετράδες κλπ 0, 3, 6, 9- 100, 97, 94, 91, - 12, 15, 18,- 88, 85, κ.ο.κ
Ο Γιάννης είναι το 1, ο Κώστας είναι το 2, ο Γιώργος είναι το 3. Μετρήστε μέχρι το 100 αντικαθιστώντας το 1,2,3 όπου υπάρχει, με το όνομα. Γιάννης, Κώστας, Γιώργος, 4,5,6,7,8,9, Γιάννης-0, Γιάννης-Γιάννης, Γιάννης-Κώστας, Γιάννης-Γιώργος, Γιάννης-4, Γιάννης-5, κ.ο.κ
Γράψτε ανάποδα τις λέξεις: Σκούνα, πλεονέκτημα, θορυβώδης, συνάθροιση, άμαξες, αναγνωρισμένος, αμνημόνευτος ουδετερότητα, σκανταλιά, μαγεία, μεγαλόψυχος, αζωτούχο, ναυτία, ειδήμων, πρακτικός.
Διαβάστε με μια ματιά το παρακάτω απόσπασμα: ΤότεμεμεγάληχαράοΟρφέαςστράφηκεκαιοδήγησετηνΕυρυδίκηπέρααποκεί.ΆφησανπίσωτουςβασανισμένουςνεκρούςκαιταφαντασματαμετιςάναρθρεςκραυγέςκαιοΧάροςτουςμετέφερεμετηβάρκαγιαάλλημιαφοράμέσααποτοποτάμιτηςΣτύγαςκαιανέβηκαντοσκοτεινόμονοπάτικαιοικραυγέςτουΤάρταρουακούγοντανόλοκαιπιοαχνέςστααυτιάτουςκαισελίγοτοφωςτουήλιουέλαμπεαμυδράκαιμακριάεκείπουτομονοπάτιεπέστρεφεστηγηκαικαθώςπιάστηκανσφιχτάπροχωρώνταςμπροστάτοτραγούδιτωνμικρώνπουλιώναπάντησεστηλύρατουΟρφέα.
Διαβάστε με μια ματιά τις παρακάτω λέξεις: ΑΤΗΤΟΙΑΡΩ ΣΟΙΝΩΙΑ ΣΟΙΕΛΕΤ ΡΗΠΞΙΑΣ ΣΟΛΥΡΘΣΟΝΕΜΩΙΡΓΑΞΕ ΣΩΣΕΜΑΔιαβάστε με μια ματιά το παρακάτω απόσπασμα που κάθε λέξη του έχει γραφτεί ανάποδα:
Η ΑΤΗΤΟΡΘΧΕ ΝΩΛΟ ΝΩΤ ΝΩΡΕΤΟΡΚΙΜ ΝΩΙΛΥΟΠ ΙΕΝΑΚ ΝΟΤ ΟΚΙΘΗ ΑΡΗΤΚΑΡΑΧ ΥΟΤ ΑΚΑΡΟΚ, ΣΑΙΤΙΑΞΕ ΣΗΛΟ ΣΗΤ ΝΑΣ ΥΟΝΟΚΑΙΔ ΣΑΡΟΦΙΡΕΠΜΥΣ ΙΑΚ ΣΗΨΟ ΥΟΤ, ΣΩΠΑΚ ΟΜΙΣΗΤΗΒΣΙΦΜΑ. ΕΔ ΑΘ ΕΣΥΟΡΟΠΜ ΕΤΟΠ ΑΝ ΙΕΣΑΠΣΕΞ ΣΙΡΩΧ ΑΝ ΙΕΘΗΛΒΣΟΡΠ.
Πηγή: «Ψυχολογική Πραγματεία. Δοκίμια και ασκήσεις» του Α.Ρ.Οράζ

Παίξτε τα παρακάτω τεστ: Τεστ δεξιοτήτων Τεστ IQ Τεστ γνώσεων
Λύστε ένα σταυρόλεξο: Σταυρολέξο i Σταυρόλεξο ii

Επίσης παίξτε online παιχνίδια για βελτίωση της ταχύτητας, μνήμης, αυτοσυγκέντρωσης, και ικανότητας επίλυσης προβλημάτων στο Lumocity.games

Παιχνίδια (στα αγγλικά):



 




 


* Εξωτερικός σύνδεσμος : Συγκεκριμένες τροφές που ενισχύουν τη μνήμη *

18.7.09

Η υδροθεραπεία στην Ινομυαλγία

Ευεργετική η άσκηση σε θερμαινόμενη πισίνα, ή λουτροθεραπεία για τα συμπτώματα της ινομυαλγίας

Το κολύμπι σε ζεστό νερό/θερμαινόμενη πισίνα (32 C) μπορεί να παράσχει ανακούφιση στον εξασθενητικό πόνο της ινομυαλγίας, σύμφωνα με Eυρωπαϊκή μελέτη που δημοσιεύεται στο επιστημονικό έντυπο
Arthritis Research and Therapy.

Η ινομυαλγία προσβάλλει κυρίως τις γυναίκες και μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο και ευαισθησία στους μύες, τους τένοντες και τους συνδέσμους. Ο πόνος στους ώμους και τον αυχένα είναι συχνός, αλλά ορισμένοι πάσχοντες έχουν επίσης προβλήματα ύπνου και υποφέρουν από άγχος και κατάθλιψη.

Οι 33 συμμετέχουσες στην έρευνα χωρίστηκαν σε δύο ομάδες, η μια έκανε γυμναστική σε πισίνα με ζεστό νερό για περισσότερες από τρεις φορές την εβδομάδα για 60 λεπτά επί οκτώ συνεχόμενους μήνες ενώ οι άλλες δεν έκαναν απολύτως τίποτα. Οι γυναίκες που κολυμπούσαν δήλωσαν ότι η σωματική άσκηση βοήθησε στην ανακούφιση του πόνου και ανέφεραν βελτιωμένη ποιότητα ζωής, εξηγεί η Δρ. Ναρσις Γκουσι από το Πανεπιστήμιο Εξτρεμαντουρα της Ισπανίας και ο Δρ Πάμπλο Τομας-Καρους από το Πανεπιστήμιο Εβόρα της Πορτογαλίας.

Η προσθήκη ενός προγράμματος ασκήσεων μέσα στο νερό στην βασική θεραπευτική αντιμετώπιση της ινομυαλγίας είναι αποδοτική οικονομικά και κοινωνικά.

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν προγράμματα ασκήσεων και χαλάρωσης, παυσίπονα και μερικές φορές μια χαμηλής δοσολογίας αντικαταθλιπτικά για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ινομυαλγίας. Τον περασμένο Νοέμβριο έρευνα που δημοσιεύθηκε στις ΗΠΑ έδειξε ότι οι γυναίκες που συμμετείχαν σε πρόγραμμα σωματικής άσκησης είχαν λιγότερους πόνους, καλύτερη σωματική λειτουργικότητα και ζωντάνια.
Έχοντας αγοράσει το συγκεκριμένο βιβλίο ασκήσεων, θα σας πω τα συμπεράσματά μου λίαν συντόμως>>

Βάσει των οδηγιών της Ελληνικής Ρευματολογίας για τη μη φαρμακευτική αντιμετώπιση της ινομυαλγίας, οι ασκήσεις σε θερμαινόμενη πισίνα, ή λουτροθεραπεία θεωρούνται ευεργετικές για τους πάσχοντες από ινομυαλγία.
Η ευεργετική δράση των θεραπειών αυτών σε συνδυασμό με άλλες τεχνικές οφείλεται:
• Στην ευνοϊκή επίδραση του θερμού νερού στον πόνο και τη δυσκαμψία.
• Στην ποικιλία ασκήσεων που μπορούν να εφαρμοστούν μέσα στο νερό καθότι εκτελούνται μεγάλου εύρους ασκήσεις σε περιβάλλον άνωσης και συγχρόνως σε χώρο αντίστασης κατά την κίνηση των μελών.
• Στην ψυχική και σωματική χαλάρωση με την ανάπτυξη κοινωνικών σχέσεων, και την απουσία πηγών άγχους.

Οι Jentoft και συν. συγκρίνοντας ομάδα ασθενών που υποβάλλονταν σε θεραπεία σε πισίνα με ομάδα που υποβάλλονταν σε πρόγραμμα ασκήσεων, διαπίστωσαν βελτίωση της ικανότητας του καρδιαγγειακού, του χρόνου βάδισης, της κόπωσης σε αμφότερες τις ομάδες με επιπλέον βελτίωση του αριθμού των TPs, του πόνου, της κατάθλιψης και του άγχους στην ομάδα των ασκήσεων. Η βελτίωση διατηρήθηκε και στην επαναξιολόγηση των ασθενών μετά 6 μήνες.
Οι Cedraschi και συν. μετά την εφαρμογή προγράμματος 12 συνεδριών
(2 φορές τη βδομάδα για 6 βδομάδες, 45 λεπτά άσκηση και 45 λεπτά εκπαίδευση) αναφέρουν βελτίωση των συμπτωμάτων και του stress που βίωναν οι ασθενείς, βελτίωση που διατηρήθηκε και μετά από 6 μήνες. Οι Altan και συν. συγκρίνοντας ομάδα ασθενών που υποβάλλονταν σε λουτροθεραπεία και πρόγραμμα ασκήσεων (aerobic, αύξησης ελαστικότητας, διάτασης, χαλάρωσης) με ομάδα που υποβάλλονταν μόνο σε λουτροθεραπεία, αναφέρουν σημαντική βελτίωση στο πόνο, στη δυσκαμψία και τη κόπωση σε αμφότερες τις ομάδες αλλά βελτίωση της κατάθλιψης στην ομάδα που υποβαλλόταν σε άσκηση μόνο.
Οι Gusi και συν. συγκρίνοντας ομάδα ασθενών με ΙΝΜ σε πρόγραμμα σκήσεων aerobic, ενδυνάμωσης και ιδιοδεκτικής διευκόλυνσης (3 φορές τη βδομάδα για 12 βδομάδες) με ασθενείς μάρτυρες διαπίστωσαν βελτίωση του πόνου και της ποιότητας ζωής σε συνδυασμό με αύξηση της ισχύος των εκτεινόντων μυών του γόνατος μόνο στη πρώτη ομάδα. Η διακοπή των ασκήσεων οδήγησε σε επανεμφάνιση του πόνου. Οι Assis και συν. συγκρίνοντας ομάδα γυναικών που υποβάλλονταν σε θεραπεία με βάδιση σε βαθύ νερό με ομάδα που υποβαλλόταν σε ασκήσεις εδάφους για 12 εβδομάδες, και αξιολογώντας τις πριν την έναρξη και μετά από 8 και 15 βδομάδες αντίστοιχα, διαπίστωσαν σημαντική και παρόμοια βελτίωση του πόνου, της κατάθλιψης και της αναερόβιας ικανότητας σε αμφότερες τις ομάδες, βελτίωση που ήταν όμως ταχύτερη στη πρώτη ομάδα.
Η λουτροθεραπεία βελτιώνει τον πόνο, την κόπωση, τον αριθμό των TPs (Tender Points) και γενικότερα την κατάσταση των ασθενών όταν αυτά αξιολογήθηκαν με το ερωτηματολόγιο Fibromyalgia Questionnaire (FIQ).
Η βελτίωση αυτή διατηρήθηκε για 1 μήνα αναφορικά για τον πόνο και για τα TPs και 6 μήνες για τη γενικότερη κατάσταση των ασθενών.
Ο συνδυασμός αμινοτρυπτιλίνης και λουτροθεραπείας οδήγησε σε βελτίωση των ασθενών (αξιολόγηση με FIQ) σημαντικότερη αυτής που είχε επιτευχθεί μόνο με αμινοτρυπτιλίνη. Σημαντική ήταν επίσης η βελτίωση της φυσικής και συναισθηματικής κατάστασης και του αριθμού των TPs μετά την εφαρμογή 7-8 συνεδριών σε διάστημα 15 ημερών προγράμματος θαλασσοθεραπείας (χειρομαλάξεις, δινόλουτρα, hamam, θερμά επιθέματα, ασκήσεις πισίνας) σε συνδυασμό με εκπαίδευση. Οι Ardic και συν. παρατήρησαν ότι σε ομάδα γυναικών που υποβάλλονταν σε λουτροθεραπεία (20 λεπτά, 5 φορές τη βδομάδα για 3 εβδομάδες) πέραν της βελτίωσης της κατάθλιψης, των σκορ του FIQ και του αριθμού των TPs υπήρξε και ελάττωση των μεσολαβητών της φλεγμονής PGE2, IL-1, LTB4.

Πηγές:

Τα άτομα με ινομυαλγία έχουν φλεγμονή του εγκεφάλου

ΝΕΑ ΕΡΕΥΝΑ  (25-9-2018)  Karolinska Institutet  Οι αιτίες της δυσκολίας στη θεραπεία του συνδρόμου πόνου ινομυαλγία είναι σε μεγάλο βαθ...